Акушеры называют женщину, которая готовится стать мамой во второй, третий и т. д. раз, повторнородящей. С точки зрения физиологии вторые или третьи роды являются наиболее благоприятными. Шейка матки становится эластичной, уменьшается боль, а роженица меньше боится, поскольку знает, чего ожидать.
Сколько времени могут длиться вторые роды? Есть ли какие-то особенности повторного родоразрешения? В каких случаях может потребоваться извлечение младенца оперативным путем?
Чем отличаются вторые роды от первых?
У повторнородящих женщин организм при родах испытывает меньший стресс, поскольку «помнит» предыдущий опыт. При условии благополучной беременности все этапы родоразрешения длятся меньше, чем при первых родах. Период предвестников (снижение веса, увеличение объема выделений и т. д.) начинается со срока 38 недель.
Разница в родовом процессе у первородящей и женщины, повторно готовящейся стать мамой, существенная:
- Подготовительный этап. Во вторых родах у женщины может не быть тренировочных схваток, которые у первородящих появляются за несколько суток до родоразрешения. При первой беременности за пару недель до родов опускается живот. Во второй раз этого может не произойти: живот опустится за несколько суток до появления ребенка на свет или в день родов.
- Открытие шейки матки. При первых родах она становится конусообразной, сглаживается и постепенно раскрывается, при вторых и третьих – приобретает форму цилиндра, укорачивается и раскрывается одновременно. Причем этот процесс значительно ускоряется – в среднем, около 7 часов вместо 13.
- Продолжительность родового процесса у повторнородящих женщин укорачивается примерно в 2 раза.
- Ощущения. Сокращения матки перед вторыми родами становятся достаточно интенсивными и болезненными практически сразу, поскольку усиливается чувствительность тканей.
- Вес ребенка. Наблюдения показывают, что младенцы у повторнородящих женщин рождаются с немного большим весом. Это может быть связано с более активным кровообращением в плаценте.
Роды для большинства рожениц во второй раз проходят гораздо легче. Они не так боятся, знают, как правильно лежать, дышать, считать схватки и т. д.
Врачи отмечают, что распознать начало схваток при вторых родах может быть проще, чем в первый раз. Женщины уже имеют опыт и могут лучше понимать сигналы своего организма. Первым признаком начала родового процесса являются регулярные схватки, которые постепенно усиливаются. Обычно они начинаются с легких болей в нижней части живота или пояснице и могут сопровождаться ощущением давления в области таза.
Важно обратить внимание на интервал между схватками: если они становятся более частыми и регулярными, это может свидетельствовать о начале родов. Врачи также рекомендуют следить за изменениями в состоянии, такими как выделения из влагалища или отхождение околоплодных вод. Если возникают сомнения, лучше обратиться за консультацией к специалисту, который сможет оценить ситуацию и дать рекомендации. Опытные мамы знают, что важно не паниковать и сохранять спокойствие, так как это поможет лучше подготовиться к встрече с малышом.
Особенности начала вторых родов
У большинства женщин родовой процесс начинается на 37-40 неделе гестации. Он состоит из трех этапов: раскрытие шейки, изгнание плода и послеродовой период. Перед родами наблюдаются снижение веса беременной, ухудшение аппетита и психологическая неустойчивость – она не хочет ни с кем общаться, поскольку подсознательно готовится к сложному физиологическому процессу.
Отхождение слизистой пробки
Один из симптомов скорых родов – выпадение слизистой пробки. Она представляет собой желеобразный сгусток объемом 20-30 мл, который имеет прожилки красного, розового или коричневого цвета. Это своеобразный барьер, который не позволяет проникать внутрь матки бактериям и вирусам. Перед родами в организме начинает активно вырабатываться эстроген, размягчающий пробку и облегчающий ее выход. В норме она отходит не ранее, чем за 2 недели до родоразрешения, и если первородящая женщина еще может спутать ее с обычными выделениями, то опытная сразу определит происхождение слизи.
Стоит помнить, что отхождение пробки у повторнородящих может случиться не за 2 недели до родов, а за 3-4 суток или даже в день родоразрешения. Шейка матки открывается быстро, поэтому в течение нескольких часов после выпадения комочков слизи могут начаться схватки. Спровоцировать их выход может осмотр гинеколога – слизь изливается сразу или в течение суток.
Предположить время отхождения пробки невозможно. Однако после ее выхода нежелательно принимать ванну и вступать в интимные отношения. Будущая мама обязана соблюдать гигиену.
Вторые роды могут быть как знакомыми, так и неожиданными. Многие женщины отмечают, что распознать начало схваток становится легче, чем в первый раз. Первым признаком часто служит регулярное сокращение мышц матки, которое можно почувствовать как напряжение в животе. Схватки могут начинаться с редких интервалов, постепенно усиливаясь и учащаясь.
Некоторые мамы говорят о том, что ощущают «потягивание» в пояснице или давление в области таза. Важно также обратить внимание на изменения в выделениях: слизистая пробка может выйти за несколько дней до родов. Женщины рекомендуют вести дневник ощущений, чтобы отслеживать регулярность схваток. Если есть сомнения, лучше обратиться к врачу, который поможет подтвердить начало родового процесса. Главное — не паниковать и доверять своему организму.
Отходят воды
О том, что начинается родовая деятельность, в 10-15% случаев свидетельствует разрыв плодного пузыря, происходящий до появления схваток. В остальных случаях он сначала участвует в раскрытии шейки матки, надавливая на нее, и когда она раскрывается на 4 см и более, разрывается. Количество амниотической жидкости составляет около 800 мл, но иногда достигает 2-3 литров. Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными с желтоватым оттенком. Зеленоватый цвет жидкости говорит о гипоксии плода.
В норме воды изливаются после 38 недели гестации – к этому времени ребенок готов к жизни вне материнской утробы. Разрыву плодного пузыря не сопутствуют болезненные ощущения, поскольку в нем отсутствуют нервные окончания. Если он вскрыт, воды произвольно вытекут, после чего в течение часа начнутся схватки. Для ребенка, оказавшегося в безжидкостном пространстве, возрастает риск попадания инфекции, поэтому важно, чтобы родовая деятельность началась вовремя. Иногда разрыв пузыря происходит не снизу, а сверху – тогда воды могут немного подтекать, выходя постепенно.
При второй беременности резкое отхождение амниотической жидкости случается чаще, чем при первой, когда плодный пузырь лопается во время схваток или при прокалывании акушером. Часто излитие вод является единственным признаком скорых родов.
Схватки при вторых родах: сколько длятся?
Сокращения матки у женщины, рожающей второй раз, проявляются по-другому. Мышцы органа отличаются высокой эластичностью и податливостью, поэтому все происходит достаточно быстро. Главное – не пропустить начало схваток. Это возможно, если плодный пузырь не разорвался и воды не отошли – тогда роженица воспринимает напряжение мышц как ложное. Если воды подтекают, лучше перестраховаться и вызвать скорую.
Процесс родоразрешения сопровождается схватками. Понять, что они начались, можно по спазмам в животе – так проявляет себя сокращающаяся матка. Когда удалось распознать схватки, женщина должна следить за их периодичностью и правильно считать длительность:
- сокращения, происходящие каждый час, подготавливают будущую мать к родоразрешению;
- схватки, возникающие с периодичностью 10 минут и длящиеся по 40 секунд, говорят о раскрытии шейки;
- сокращения, которые возникают через каждые 2-3 минуты и длятся до 90 секунд, говорят о полном открытии шейки и готовности малыша к выходу из матки.
Если женщина находится дома, ей нужно следить за своими ощущениями: спазмы, повторяющиеся с интервалом менее 10 минут – это признак скорых родов, поэтому нужно срочно отправляться в роддом.
Полное раскрытие шейки происходит приблизительно за шесть часов. Быстрое начало вторых родов – норма. Однако при них спазмы не всегда будут сильнее, чем при первых.
Если между родами прошло больше 10 лет, организм «забудет», как нужно себя вести, и ему придется готовиться к деторождению заново. В этом случае родоразрешение может длиться даже дольше, чем при первых родах. По этой причине гинекологи советуют делать перерыв между родами не более 5-6 лет. На длительность родоразрешения также могут повлиять операции на половых органах в анамнезе.
Другие особенности
Узнать о приближении родов женщина может по учащенным позывам в туалет, которые начинают беспокоить за несколько дней. Резкое расстройство стула – признак поворота ребенка головкой к костям таза. Он надавливает на внутренние органы мамы, вызывая дискомфорт.
Очищение кишечника не обезвоживает организм, если оно происходит не чаще 3-5 раз в сутки. Стоит помнить, что позывы к дефекации могут провоцироваться схватками, поэтому важно не пропустить этот момент, чтобы роды не начались дома.
За несколько суток перед появлением малыша на свет у будущей мамы начинает болеть спина. Иногда она не обращает внимания на этот признак, поскольку дискомфорт может сопровождать женщину на протяжении всех 9 месяцев. Боль возникает чаще всего в районе копчика из-за опущения матки вниз и расхождения костей таза, что облегчает деторождение. Если происходит передавливание нервных окончаний, будущая мама может ощущать онемение ног.
Поскольку по родовым путям уже проталкивался ребенок, они стали более эластичными – малыш выйдет быстрее, а в период потуг от женщины потребуется прилагать меньше усилий. Если в первый раз потужной период у женщины может занять 2 часа, то во второй потребуется меньше времени – от момента раскрытия шейки матки до рождения младенца проходит всего 15-30 минут. Выделение последа происходит спустя 5-30 минут.
Вторые роды после кесарева сечения
Если в первый раз родоразрешение произошло оперативным путем, то у 9 пациенток из 10 при повторной беременности ребенок тоже появится на свет с использованием кесарева сечения. Если пациентка уже проходила через операцию, то будет испытывать меньше страха и быстро определится с типом анестезии. Операция будет плановой только при наличии показаний: угрозе отслоении сетчатки, предлежании плаценты и т. д. Врачи не дожидаются периода схваток, а кладут роженицу в родильный дом заранее (на 37-38 неделе), чтобы наблюдать за ней и малышом. Пациентка сдает анализы, проходит осмотр гинеколога и УЗИ.
Ведущий беременность врач ждет начала появления признаков родовой деятельности. Затем пациентка переводится в операционную палату, где вводится наркоз и выполняется кесарево сечение. После операции мать отходит от наркоза, ей дают посмотреть на ребенка, после чего она несколько часов находится под присмотром медперсонала. Спустя 3 часа младенца приносят на кормление – поскольку в крови матери присутствуют препараты наркоза, ребенок питается искусственной смесью.
Женщина после кесарева сечения может родить и естественным путем. Возможность родоразрешения зависит от нескольких факторов:
- Причина, приведшая в первый раз к необходимости оперативного родоразрешения. Например, если в первый раз операция была необходима из-за неправильного расположения плода, то во второй, при правильном положении ребенка, женщина вполне может родить сама.
- Состояние рубца после предыдущего кесарева. Считается, что он выдержит естественные роды при толщине более 5 мм и условии, что между беременностями прошло больше 2 лет.
- Степень зрелости матки.
- Масса тела ребенка не более 3,6 кг.
- После предыдущего кесарева не было никаких осложнений.
- У беременной отсутствуют хронические болезни, инфекции и грибковое поражение родовых путей.
Вопрос-ответ
Как понять, что начались схватки и вторые роды?
В активной фазе схватки становятся регулярными и очень сильными, а шейка матки начинает ещё быстрее раскрываться, уже до 10 см. На это уходит до 12 часов в первых родах и до 10 — при последующих. Второй период родов — потуги, сокращения маточных мышц и мышц живота, которые выталкивают ребёнка через родовые пути наружу.
Как понять, что скоро начнутся роды у повторнородящих?
Предродовое ощущение усталости, апатии, вялость, появление чрезмерной активности, боли в пояснице.
Как понять, что роды начнутся в ближайшие сутки?
Ложные схваткиОпущение животаОтхождение слизистой пробкиСнижение весаИзменение стулаИзменение настроения
Как понять, что я вот-вот рожу?
К основным признакам начала родов относят отхождение околоплодных вод и регулярные схватки. Но не стоит забывать, что все индивидуально! Врачи акушеры-гинекологи не устают повторять: первые признаки родов не догма, многое зависит от индивидуальных особенностей организма.
Советы
СОВЕТ No1
Обратите внимание на регулярность и интенсивность болей. При начале схваток они становятся более частыми и сильными. Записывайте время между схватками, чтобы отслеживать их прогресс. Если интервал сокращается до 5-10 минут, это может быть признаком начала родов.
СОВЕТ No2
Следите за изменениями в ощущениях. При вторых родах схватки могут начинаться иначе, чем в первый раз. Обратите внимание на давление в области таза или поясницы, а также на возможные «ложные» схватки, которые могут возникать перед настоящими.
СОВЕТ No3
Обратите внимание на выделения. Если вы заметили слизистую пробку или кровянистые выделения, это может указывать на приближение родов. Не стесняйтесь обратиться к врачу для консультации, если у вас есть сомнения.
СОВЕТ No4
Подготовьте заранее все необходимое для родов. Зная, как распознать начало схваток, вы сможете спокойно собраться и отправиться в роддом. Убедитесь, что у вас есть все вещи, которые могут понадобиться, чтобы избежать лишнего стресса в момент начала родового процесса.
