На работу человеческого организма влияют биологически активные вещества — гормоны. Половые гормоны — эстрогены и гестагены — вопреки своему названию оказывают влияние не только на репродуктивную сферу, но и в целом на здоровье человека. В каких случаях требуется сдавать анализ на эстрадиол и прогестерон, и о чем говорят отклонения от нормы?
Эстрадиол и прогестерон: что это за гормоны?
Эстрогены и гестагены — это стероидные женские половые гормоны, которые принимают активное участие в реализации репродуктивной функции. Наиболее значимым гестагеном является прогестерон, а среди эстрогенов сильнейшее влияние на женский организм оказывает эстрадиол. Также к гестагенам относятся эстраны и гонаны, а к эстрогенам — менее активные эстриол и эстрон.
Врачи рекомендуют женщинам сдавать анализы на эстрадиол и прогестерон в определенные дни менструального цикла для получения наиболее точных результатов. Эстрадиол обычно следует сдавать на 2-5 день цикла, когда уровень этого гормона наиболее стабилен. Прогестерон же лучше анализировать на 21-23 день цикла, когда его уровень достигает пика в лютеиновой фазе.
Важно помнить, что перед сдачей анализов необходимо соблюдать некоторые правила: анализы следует сдавать натощак, избегать физической нагрузки и стрессов за день до процедуры. Также стоит проконсультироваться с врачом о возможных медикаментах, которые могут повлиять на результаты. Соблюдение этих рекомендаций поможет получить точные данные о гормональном фоне и правильно оценить состояние здоровья.
Как вырабатываются биологически активные вещества 
Прогестерон и эстрадиол образуются в яичниках, но механизм их секреции отличается. Эстрадиол секретируется из тестостерона в клетках фолликулярной оболочки.
Прогестерон производится желтым телом — временной железой, которая образуется из фолликула после того, как его покидает созревшая яйцеклетка. Если наступила беременность, то к концу первого триместра функцию выработки гестагенов берет на себя плацента. Кроме того, и эстрадиол, и прогестерон частично продуцируются корой надпочечников.
Какую функцию выполняют?
Во многом роль прогестерона заключается в обеспечении необходимых условий для зачатия. Функции прогестерона:
- переводит эндометрий в секреторную стадию, чтобы обеспечить имплантацию бластоцисты;
- сгущает цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов;
- снижает иммунный ответ материнского организма на зародыш, чтобы избежать отторжения;
- уменьшает тонус матки, поэтому перед родами его уровень в крови падает, что облегчает родовую деятельность.
Эстрогены — это гормоны, оказывающие феминизирующее воздействие на женский организм. Функции эстрадиола:
- стимулирует формирование матки, влагалища, фаллопиевых труб, внешних половых органов в период внутриутробного развития;
- способствует отторжению эндометрия и началу менструаций;
- оказывают прокоагулянтное действие;
- повышают чувствительность рецепторов к гестагенам.
Такие симптомы менопаузы, как сухость влагалища, приливы, покраснение кожи, расстройства сна — это следствие уменьшения количества эстрогенов. В постклимактерический период над эстрадиолом начинает преобладать неактивный эстрон.
Сдача анализов на гормоны, такие как эстрадиол и прогестерон, требует особого внимания к фазам менструального цикла. Обычно эстрадиол рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла, когда уровень этого гормона начинает расти после менструации. Прогестерон же лучше анализировать на 21-23 день цикла, когда его уровень достигает пика после овуляции. Важно помнить, что анализы следует сдавать натощак, избегая стрессов и физических нагрузок за день до процедуры. Также стоит проконсультироваться с врачом, так как индивидуальные особенности могут влиять на оптимальные сроки сдачи анализов. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций помогут получить точные результаты и правильно оценить гормональный фон.
Норма в зависимости от фазы менструального цикла
Уровень половых гормонов варьируется в зависимости от фазы цикла, причем это справедливо и для гестагенов, и для эстрогенов. Также значения гормона для девушки в предпубертатный период, женщины фертильного возраста и пожилой женщины в постменопаузе будут отличаться. Это необходимо учитывать при сдаче крови на анализ.
В таблице представлены нормы содержания половых гормонов в разные периоды:
| Период | Эстрадиол, пмоль/л | Прогестерон, нм/л |
| Фолликулярная фаза | 68-1269 | 0,4-2,1 |
| Овуляция | 131-1655 | 0,6-9,3 |
| Лютеиновая фаза | 91-861 | 7-56,6 |
| Предпубертатный период | 11 | 1,1 |
| Постменопауза | 20-54 | 0,5 |
Показания для сдачи крови на анализ
В каких случаях направляют на анализ половых гормонов? Показания для сдачи биоматериала на анализ:
- бесплодие;
- нарушения менструального цикла — болезненные месячные, отсутствие менструаций, межменструальные кровотечения, предменструальный синдром;
- заболевания яичников — кисты, опухоли, подозрение на онкологию.
Эстрадиол проверяют, если у девушки в период пубертата не начинаются менархе, не появляются вторичные половые признаки. Анализ требуется при повышенной маскулинности, синдроме поликистозных яичников.
Анализ на половые гормоны является обязательным во время беременности, ведь от уровня эстрадиола и прогестерона зависит течение гестации. Количество этих гормонов проверяют и перед процедурой ЭКО.
Когда нужно сдавать кровь?
Сдать анализ крови одновременно на два половых гормона вряд ли получится. Поскольку их значение меняется в зависимости от дня цикла, причем количества эстрадиола больше в фолликулярную фазу, а прогестерона – в лютеиновую, то забор биоматериала назначается на разные дни.
Когда нужно сдавать анализ на прогестерон и эстрадиол? Дату назначает гинеколог-эндокринолог, исходя из картины заболевания и длительности менструального цикла, который в норме может варьироваться от 23 до 35 дней.
При регулярном 28-дневном цикле гестаген сдается на 22-23 день, когда он достигает пикового значения. Второй вариант, как высчитать дату сдачи при нерегулярном цикле — отсчитать 5-7 суток от овуляции. Кровь на эстрадиол сдают на 6-8 сутки с начала менструаций.
Как правильно подготовиться к забору крови?
К сдаче пробы на половые гормоны нужно заранее подготовиться. Кровь сдают натощак, даже легкий завтрак запрещен. Анализ обычно назначают на утренние часы, поэтому после процедуры можно сразу перекусить.
Несколько рекомендаций, как правильно подготовиться к пробе:
- не употреблять алкоголь и не курить;
- снизить физическую активность, исключить занятия спортом;
- минимизировать эмоциональные потрясения, волнение, стрессы;
- исключить половые контакты.
За 2-3 дня до анализа нужно исключить из рациона продукты быстрого приготовления, жирное мясо и рыбу, жирные молочные продукты, выпечку, яйца. Под запрет попадают бобы, пшенная, кукурузная и перловая каши.
Некоторые медикаментозные средства влияют на содержание гормонов к крови. По рекомендации лечащего врача следует на время сдачи отказаться от оральных контрацептивов, стероидных препаратов, противосудорожных средств, антидепрессантов.
Расшифровка результатов анализа
Не стоит заниматься расшифровкой результатов самостоятельно. В разных лабораториях могут отличаться системы измерения, поэтому, сравнивая полученные сведения с нормативными показателями, легко ошибиться. Результаты анализа расшифровывает гинеколог-эндокринолог. При этом учитываются возраст женщины, наличие или отсутствие беременности, фаза менструального цикла.
О чем свидетельствуют отклонения, что делать в таком случае?
Патологии, при которых эстрадиол повышен:
- фолликулярная киста яичника;
- опухолевые заболевания матки и яичников;
- цирроз печени — замещение паренхиматозной ткани соединительной;
- заболевания щитовидной железы;
- ожирение;
- эндометриоз — патологическое разрастание тканей эндометрия за пределами матки;
- персистенция фолликула — патологическое состояние, при котором доминантный фолликул не разрывается, а присутствует на протяжении всего менструального цикла, как следствие, женщина не может забеременеть.
-
Читайте также:
Пониженный эстрадиол встречается в следующих ситуациях:
- истощение организма вследствие изнуряющих диет, физических нагрузок;
- злоупотребление алкоголем и никотином;
- гиперпролактинемия — патологическое повышение гормона пролактина в крови из-за заболеваний гипофиза или гипоталамуса;
- патологии гипофиза;
- воспалительные недуги репродуктивной сферы;
- задержка полового развития.
Во время беременности низкий уровень эстрогенов может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Пониженный эстрадиол может стать следствием неправильного подхода к питанию при веганстве, когда организм не получает адекватной замены животным белкам.
Повышенный прогестерон говорит о:
- почечной недостаточности;
- плацентарной недостаточности;
- позднем созревании плаценты.
Пониженный прогестерон наблюдается в следующих ситуациях:
- недостаточность желтого тела;
- хронические воспалительные процессы в половых органах;
- угроза самопроизвольного аборта.
В таблице представлены препараты, используемые для нормализации уровня половых гормонов:
| Название | Действующее вещество | Характеристика |
| Прогинова | Валерат эстрадиола | Аналог эстрогенов, назначают при гормональной заместительной терапии в постменопаузу. |
| Климодиен | Валерат эстрадиола, диеногест | Синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. |
| Тамоксифен | Тамоксифен | Антиэстроген, блокирует эстрогеновые рецепторы, противоопухолевое средство. |
| Оргаметрил | Линэстренол | Синтетический гестаген. Назначают при маточных кровотечениях, эндометриозе. |
| Утрожестан | Прогестерон | Назначается при низком уровне гестагенов, что приводит к бесплодию, невынашиванию, а также в рамках заместительной гормональной терапии. |
Тактика лечения выбирается в зависимости от того, что привело к нарушению уровня гормонов в организме. По результатам одного исследования врач не может поставить диагноз, он обязательно назначит дополнительную диагностику и, исходя из полученных результатов, определит, какой будет терапия.
Вопрос-ответ
Что нельзя делать перед сдачей анализа на эстрадиол?
Исключите прием алкоголя накануне исследования, не курите в течение 1 часа до исследования. Исключите физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования. После прихода в лабораторию следует отдохнуть 10-20 минут перед забором крови.
Что нельзя делать перед сдачей анализа на прогестерон?
Анализ крови на прогестерон выполняют строго натощак после ночного периода голодания продолжительностью от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок, сексуальных контактов, приема алкоголя, за 1-3 часа до исследования не курить.
Какие гормоны обязательно сдавать с 2 по 5 день цикла?
Сдать кровь на 2-4 день цикла (первый день менструации — первый день цикла) на следующие гормоны: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С), кортизол, 17-оксипрогестерон (17-ОН-прогестерон), тиреотропный гормон (ТТГ) и Т4 свободный.
Как правильно сдать анализ на гормоны эстрадиол?
Кровь на определение уровня эстрадиола желательно сдавать утром с 08: 00 до 11: 00 натощак, после не менее чем 8 часов ночного голодания. Чистую негазированную воду можно пить в обычных количествах. До исследования отмените прием препаратов, исключите нагрузку и стрессы.
Советы
СОВЕТ No1
Для получения наиболее точных результатов анализов на эстрадиол и прогестерон, сдавайте их в определенные дни менструального цикла. Эстрадиол рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла, а прогестерон — на 21-23 день, если ваш цикл составляет 28 дней.
СОВЕТ No2
Перед сдачей анализов постарайтесь избегать стрессов и физических нагрузок, так как они могут повлиять на уровень гормонов. Лучше всего сдавать анализы в спокойной обстановке и в привычное для вас время.
СОВЕТ No3
Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на уровень гормонов в крови. Это поможет избежать неправильной интерпретации результатов анализа.
СОВЕТ No4
Если у вас нерегулярный менструальный цикл, проконсультируйтесь с врачом о том, когда лучше всего сдавать анализы. Врач может порекомендовать проводить мониторинг уровня гормонов в разные дни цикла для более точной оценки.
