Водянка яичек у мальчиков связанна с чрезмерным образованием и скоплением жидкости в их оболочках. Эта болезнь встречается почти у 10% новорожденных. Заболевание сопровождается опуханием левого, правого или обоих яичек и увеличением мошонки. Такое состояние самостоятельно исчезает приблизительно в 85% случаев. В каждом конкретном случае рассматривается вопрос о причинах возникновения, о том, как лечить и нужно ли это делать.
Причины появления и механизм развития гидроцеле
Еще во время эмбрионального онтогенеза яички и брюшной влагалищный отросток передвигаются по паховому каналу в полость мошонки. При обычном порядке вещей у новорожденного этот отросток должен зарасти, тогда яички изолируются от брюшной полости мальчика. Если он не зарастает, то возникает водянка яичка у ребенка.
Есть множество причин развития гидроцеле – это проблемы с незаращиванием брюшного отростка, а также некоторые болезни и травмы:
- воспаление яичек;
- перекрутка яичка;
- повышенное внутрибрюшное давление у малышей;
- родовая травма у новорожденного;
- гормональные или лимфатические нарушения у малыша или мамы при беременности;
- травматическое повреждение;
- осложнения после операций;
- угроза прерывания беременности;
- преждевременное рождение ребенка;
- повышенное внутриутробное давление;
- наследственная предрасположенность;
- простуды во время вынашивания;
- сердечная недостаточность;
- воспаление придатков;
- осложнения после кесарева сечения;
- образование опухоли.
Обратите особо пристальное внимание на последний пункт. Любые жалобы и дискомфорт, особенно связанные с появлением боли в яичке, не допускают самолечения. Со стороны родителей требуется аккуратность и самообладание, чтобы правильно определить, почему возникло беспокойство, и вовремя обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет вылечить мальчика и обеспечить ему полноценную жизнь.
Врачи отмечают, что водянка яичка, или гидроцеле, у новорожденных и детей старше года может возникать по нескольким причинам. Одной из основных является аномальное закрытие влагалищного отростка перитонеума, что приводит к накоплению жидкости вокруг яичка. Также возможны травмы или инфекции, которые могут спровоцировать развитие данного состояния. Симптомы гидроцеле часто включают увеличение объема мошонки, которое может быть заметным при осмотре. В большинстве случаев заболевание не вызывает боли, однако может вызывать дискомфорт. Оперативное лечение, как правило, рекомендуется в случаях, когда водянка вызывает значительное беспокойство или не проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины накопления жидкости и восстановление нормального состояния яичка. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и наблюдения за состоянием ребенка для предотвращения возможных осложнений.
Классификация заболевания
Водянка яичек бывает первичной (физиологической) и вторичной:
- физиологическая появляется из-за врожденных факторов;
- приобретенная форма – результат травмирования, операций, заболеваний.
Первичное гидроцеле существует в 2 типах:
- если сращивания не произошло, то развивается сообщающийся тип патологии;
- изолированный тип появляется, если жидкость попадает в полость яичек до заращивания, и нарушается механизм ее оттока.
Также бывает односторонняя водянка, когда скопление жидкости происходит только справа или слева, и двухсторонняя. Сообщающуюся водянку яичка с узким брюшным отростком наблюдают до 2-3 лет.
Симптомы водянки яичек
Основным и самым заметным симптомом водянки служит одутловатость и припухлость яичек. Одно яичко становится больше другого. Этот отек может быть незначительным или довольно крупным. На фото-схеме выше хорошо видно, как это выглядит.
Увеличение размеров мошонки возможно с одной или с обеих сторон. Оно может возникать постепенно, а может резко – даже за несколько часов. В норме это состояние не приносит болевых ощущений и не беспокоит младенца, но помните, что может появиться грыжа.
В тяжелых случаях замечена острая задержка мочи. У старших детей присутствуют неприятные, распирающие ощущения, тяжесть в паховой зоне, дискомфорт при ходьбе. Наиболее опасна водянка для подростков (10-14 лет), когда мальчик смущается и может длительное время утаивать аномалию, что чревато более опасными последствиями.
Очень важно обратить внимание на дополнительные симптомы:
- боль и дискомфорт;
- редко – затруднение мочевыделения;
- изменение цвета мошонки – синюшный оттенок, красноватый цвет;
- гипертермия (возникает при инфекции);
- капризы и беспокойство;
- мягкая выпуклость на фоне гидроцеле может служить сигналом об образовании грыжи;
- озноб и гипертермия также могут говорить об инфекции.
Водянка яичка, или гидроцеле, у новорожденных и детей старшего возраста — это состояние, при котором в оболочке яичка скапливается жидкость. Причины могут варьироваться: у новорожденных это часто связано с незавершенным процессом опускания яичек в мошонку, что приводит к образованию кармана, заполненного жидкостью. У детей старше года гидроцеле может возникать из-за травм или воспалительных процессов. Симптомы включают увеличение мошонки, которое может быть заметным, особенно в положении стоя, а также болезненность или дискомфорт. В большинстве случаев гидроцеле не требует лечения и может пройти самостоятельно. Однако, если состояние вызывает беспокойство или сопровождается болями, может потребоваться оперативное вмешательство. Операция, как правило, заключается в удалении избыточной жидкости и закрытии кармана, что позволяет избежать рецидивов. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и выбора оптимального метода лечения.
Как диагностируется заболевание следующие методы диагностики:
- пальпация;
- диафаноскопия – через мошонку пропускают свет (при водянке возникает характерное свечение);
- УЗИ.
Патология легко выявляется по внешнему виду – мошонка увеличивается в размере. При обнаружении малейшей припухлости необходимо срочно отправиться к детскому хирургу или урологу. На консультации специалист обязательно произведет осмотр и пальпирование образования. При гидроцеле диагностика осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При пальпации водянка ощущается как грушевидное плотное образование, направленное в сторону пахового канала. Для уточнения диагноза делают пробу с покашливанием. Увеличение припухлости при этом указывает на сообщающееся гидроцеле.
К неинвазивным методам диагностики относится диафаноскопия – это анализ в проходящем свете. Ее еще называют трансиллюминацией. В ходе диагностики в мошонке могут обнаружить не только жидкость, которая пропускает свет равномерно, но и сальник или часть кишечника, которые задерживают прохождение света.
Для постановки точного диагноза пускают в ход УЗИ. Иногда без него невозможно поставить диагноз, потому что внешние признаки водянки могут исчезать при осмотре. УЗИ уточняет диагноз, исключая другие опасные патологии (грыжи, злокачественные опухоли и т. п.). Для всестороннего обследования рекомендуют дополнительно провести УЗДГ сосудов мошонки.
Несомненно, при выявлении каких-либо отклонений половых органов следует обратиться к доктору. Исключительно доктор ставит диагноз и решает вопрос о необходимости и видах лечения. Гидроцеле до года контролирует детский уролог. Если жидкости становится слишком много, назначается пункция.
Методы лечения водянки яичка у детей
Если ребенку поставили диагноз гидроцеле, то до двухлетнего возраста малыша наблюдает уролог. Как правило, до этого времени хирургическое вмешательство не проводят, так как аномалия самопроизвольно исчезает в 85% случаев. Позже, если недуг не прошел, то рекомендуется операция. Сейчас не разработано какого-либо медикаментозного способа лечения водянки без удаления.
Хирургическое вмешательство
Благодаря хирургическому вмешательству, останавливается сообщение между мошонкой и брюшной полостью. Во время операции перекрывается незарощенный вагинальный отросток и ликвидируется жидкость.
Есть 4 вида операций:
- Операция Бергмана осуществляется при внушительных образованиях водянки с утолщенными оболочками. Сначала открывают доступ для хирургического вмешательства, иглой удаляют жидкость, ликвидируют брюшную оболочку и сшивают аномальный просвет. После зашивают рану.
- Операцию Винькельмана проводят под общей анестезией у детей младшего возраста. Также осуществляют доступ и осмотр яичка, после проводят пластику лепестков и брюшины. Во время такой операции оболочки как бы выворачивают наизнанку и сшивают.
- При операции Лорда рассекают водяночную полость, но не выворачивают оболочки.
- Операция Росса при водянке яичка часто проводится у детей до двух лет. Удаление водянки проводится через небольшой надрез на области мошонки. Рассечение тканей по методу Росса проходит между половыми железами. Через надрез на поверхность извлекается влагалищный отросток. Он перевязывается в верхней и нижней части и удаляется.
Суть всех операций – удаление жидкости и оказание профилактических мер во избежание рецидива недуга. Вид операции определяется врачом в зависимости от причин, состояния и возраста больного.
Пункция
При большом скоплении жидкости, возникает тонус оболочек. В таком случае назначается пункция. Через прокол удаляется серозная жидкость, чтобы не возникло осложнений. Иногда приходится провести несколько пункций для нормализации состояния малыша. Следует помнить, что это процедура имеет временный эффект, рецидив происходит до 100% случаев.
Склеротерапия
Склеротерапия – новый, современный способ лечения. Из оболочек удаляется жидкость, но, в отличие от пункции, полость не остается незаполненной, вместо жидкости вводится склерозирующий раствор, например, Бетадин или спирт. Происходит воспалительный асептический процесс, листки оболочек спаиваются, полость исчезает.
Средства народной медицины
Часто для лечения водянки яичек у детей используют методы нетрадиционной медицины. В одних источниках их рекомендуется применять в подростковом возрасте, в других, напротив, только для маленьких детей. При гидроцеле в младшем возрасте, как уже упоминалось, излечение происходит в 85% случаев, и хирургические вмешательства не применяются. К народным методам относятся:
- примочки из отвара ромашки;
- ромашковый чай;
- прием отвара березовых почек;
- прием отвара крапивы.
Когда уже необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, народные средства не только бесполезны, но и не безопасны! Оттягивание момента обращения к доктору может привести к осложнениям.
Возможные осложнения после перенесенного заболевания и операции
При недостатке наблюдения и должного лечения водянка может вызвать самые опасные последствия. Припухлость, доставляющая мучения ребенку длительное время, оказывает постоянное давление на яичко. В результате нарушается кровоток, лимфоток, вследствие чего возможно недоразвитие или даже атрофия яичек.
Кроме этого, водянка нарушает температурный режим, что отрицательно сказывается на процессе сперматогенеза. В будущем возможны проблемы вплоть до бесплодия. При наличии данного заболевания может развиться грыжа яичка у ребенка с последующим ущемлением, неся опасность для жизни ребенка. Также возможно присоединение инфекции и ухудшение общего самочувствия.
Осложнения перенесенных операций довольно редки – около 8%. Их устранение обычно не доставляет хлопот. Вначале это может быть кровотечение, боль или инфицирование. Более поздние последствия – рецидив заболевания, риск возможного бесплодия, нарушения в работе половой системы, атрофия яичек, рубцовые образования в месте хирургического вмешательства, изменение внешнего вида. Не допустить развития таких неприятностей поможет хороший уровень медицинской техники и своевременное назначение операции.
Профилактические меры
Исключить недуг приобретенной формы позволит бережное обращение с областью гениталий. Недопущение развития инфекций также будет этому способствовать. Важно помнить о личной гигиене. Для своевременного обнаружения проблемы большую роль имеют профилактические осмотры. В случае врожденной болезни обязательны регулярные осмотры специалистом для наблюдения за развитием болезни.
Вопрос-ответ
Что такое водянка яичка и как она проявляется у новорожденных?
Водянка яичка, или гидроцеле, представляет собой скопление жидкости в оболочках яичка. У новорожденных она может проявляться в виде увеличения мошонки, которая может быть мягкой и эластичной. В большинстве случаев заболевание не вызывает боли и может быть обнаружено при осмотре.
Каковы основные причины развития гидроцеле у детей?
Основные причины водянки яичка у новорожденных и детей от года могут включать аномалии развития, травмы, воспалительные процессы или инфекции. У новорожденных часто встречается врожденная форма, связанная с незавершенным закрытием влагалищного отростка перитонеума, что приводит к накоплению жидкости.
Когда необходимо оперативное лечение гидроцеле у детей?
Оперативное лечение гидроцеле рекомендуется, если заболевание вызывает дискомфорт, увеличивается в размерах или не проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Также операция может быть показана при наличии воспалительных процессов или других осложнений, таких как инфекция.
Советы
СОВЕТ No1
Обратите внимание на симптомы: если вы заметили увеличение объема яичка у вашего ребенка или он жалуется на дискомфорт в этой области, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может предотвратить осложнения.
СОВЕТ No2
Регулярно проводите осмотры: даже если у ребенка нет явных симптомов, рекомендуется периодически проверять состояние яичек, особенно в первые месяцы жизни, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ No3
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения: если диагноз гидроцеле подтвержден, обсудите с педиатром или детским хирургом все доступные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.
СОВЕТ No4
Следите за восстановлением после операции: если вашему ребенку назначено оперативное лечение, внимательно следите за его состоянием после операции и сообщайте врачу о любых изменениях или беспокойствах.
