Рождение малыша – радостное событие для родителей, но в некоторых случаях оно омрачается врожденными заболеваниями у новорожденных. Одной из таких болезней у мальчиков является крипторхизм. Это патология, при которой у ребенка одно или два яичка не опущены в мошонку. Они находятся в паховой области или в полости живота.
Для устранения аномалии необходима операция, при которой хирург опустит яичко и закрепит его в мошонке. Если оставить крипторхизм без внимания, болезнь может привести к гормональным сбоям, бесплодию или к образованию злокачественной опухоли.
Когда у мальчиков опускаются яички?
Развитие тестикул – это внутриутробный процесс. Они находятся у плода в брюшной полости до последних недель беременности. Перед родами под действием гормона тестостерона яички опускаются непосредственно в мошонку.
В некоторых случаях мошонка у новорожденных бывает пустой или полупустой. Как правило, это происходит у малышей, появившихся на свет раньше срока. У большинства из них процесс опускания завершается в течение 12 месяцев, но у 20% мальчиков врачи диагностируют двухсторонний или односторонний крипторхизм.
Врачи отмечают, что опускание яичек у мальчиков обычно происходит в течение первых нескольких месяцев жизни. В большинстве случаев яички самостоятельно опускаются в мошонку к 6-12 месяцам. Однако, если этого не происходит, может быть диагностирован крипторхизм. Специалисты подчеркивают, что в таких случаях важно своевременно обратиться к врачу. Операция может потребоваться, если яички не опускаются самостоятельно к 1-2 годам. Это связано с тем, что крипторхизм может привести к различным осложнениям, включая бесплодие и повышенный риск рака яичек. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и, при необходимости, хирургическое вмешательство для обеспечения нормального развития мальчика.
Что такое крипторхизм переводе с греческого языка крипторхизм означает «скрытое яичко». Это аномалия развития половых органов диагностируется у мальчиков при рождении, характеризуется тем, что одно или оба яичка не опускаются в мешочек. При диагностировании часто применяют термин «неопущение яичка». Монорхизмом называется патология, сопровождающаяся полным отсутствием одного из яичек.
При крипторхизме тестикулы располагаются в брюшной полости, что приводит к нарушению температурного режима репродуктивной системы малыша. При постоянном перегревании яички развиваются неправильно, что способствует появлению проблем с потенцией или раковых опухолей.
Виды заболевания
Существует три вида крипторхизма, различающихся по локализации тестикул: истинный, ложный и эктопия.
Крипторхизм — это состояние, при котором яички не опускаются в мошонку, что может вызывать беспокойство у родителей. Многие родители сталкиваются с этой проблемой и обсуждают, что делать в таких случаях. Важно понимать, что в большинстве случаев яички могут опуститься самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Однако, если этого не происходит, врачи рекомендуют наблюдение и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Операция, как правило, проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев, чтобы избежать возможных осложнений, таких как бесплодие или рак яичек в будущем. Родители должны консультироваться с педиатром, чтобы получить рекомендации, основанные на индивидуальных особенностях ребенка. Своевременное обращение к специалисту поможет принять правильное решение и обеспечить здоровье мальчика.
Истинный крипторхизм
У малышей неопущенное яичко находится в паху или брюшной полости. Для определения месторасположения яичка нет необходимости в специальных видах диагностики, оно легко определяется путем пальпации при надавливании в области паха. Если яичко дислоцируется в малом тазу, его невозможно определить на ощупь. В этом случае наиболее информативным методом будет УЗИ. Мнение о том, что семенники могут лопаться – ошибочно.
Ложный крипторхизм
Ложный крипторхизм характеризуется тем, что яичко периодически опускается мошонку, занимая при этом правильное положение, такое же как у детей с нормальным физиологическим развитием. Этот процесс связан с тем, что мышцы, отвечающие за поднятие яичка у малыша, время от времени напрягаются. Причиной может послужить сильный стресс или переохлаждение организма.
Данная форма заболевания наблюдается у мальчиков младше 5 лет. Проводить лечение данной патологии не обязательно, так как яичко самостоятельно поднимается и закрепляется в мошонке. К наступлению половой зрелости у подростков ложный крипторхизм полностью исчезает.
Эктопия
Эктопия отличается от остальных типов патологии тем, что возникает у плода во время внутриутробного развития. Яички опускаются не в мешочек, а останавливаются в брюшной полости, бедре или в паху. Как показывает практика, яичко способно повторно подниматься. В большинстве случаев это связано с перенесенными травмами, но опущению яичек в брюшную или паховую полость может способствовать и неправильное развитие семенных канатиков.
Различают двухсторонний и односторонний крипторхизм. В первом случае у мальчиков не опускаются оба яичка, а во втором – только одно. Односторонний крипторхизм бывает левосторонним и правосторонним.
ИНТЕРЕСНО:
что такое гипоспадия у новорожденных мальчиков?
Симптомы и причины развития патологии
Часто крипторхизм у детей дошкольного возраста не имеет выраженных симптомов. Иногда малыши с патологией жалуются на боли в нижней части живота или в паху. Симптомы болезни начинают проявляться у подростков и усиливаются при наличии сопутствующих факторов, таких как половое возбуждение, запоры, напряжение мышц.
До сих пор точно не определены основные причины появления данной патологии, но известен ряд факторов, которые провоцируют появление болезни. К ним относятся:
- Наследственная предрасположенность к хромосомным патологиям, таким как синдром Дауна или Клайнфельтера, нарушения в развитии брюшины (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет синдром Дауна у новорожденных?).
- Дисбаланс гормонального фона. В семенниках происходит процесс, при котором хорионический гонадотропин, содержащийся в крови матери, стимулирует клетки Лейдига, от которых зависит опускание яичек в мошонку. Недостаток гормона приводит к сбоям в механизме и появлению дистрофических явлений в семенниках. Они могут способствовать прогрессированию аутоиммунных реакций. К крипторхизму у плода может привести избыток эстрогенов или нарушение функций гипофиза.
- Неэффективная гормональная стимуляция из-за пониженной чувствительности клеток Лейдига.
- Заболевания матери во время беременности. Особо опасными для плода считаются токсоплазмоз, сахарный диабет, грипп, нарушение функций щитовидной железы.
ИНТЕРЕСНО:
водянка яичек у детей – что это за болезнь?
В некоторых случаях крипторхизм появляется вследствие возникновения анатомических нарушений при внутриутробном развитии плода:
- недоразвитый семенной канатик или связки семенников;
- незаросший отросток брюшины;
- грыжа в паховой области (рекомендуем прочитать: что такое паховая грыжа у детей и как она лечится?);
- сужение пахового канала или фиброз его тканей;
- сращение связки семенника либо ее полное отсутствие.
Консервативная терапия при неопущении яичек
Консервативные методы лечения патологии подразумевают использование гормональных препаратов. Лечение можно начинать у полугодовалых малышей. Данный вид терапии показывает хорошие результаты при двустороннем крипторхизме, ложной форме заболевания, при близком расположении яичек около мошонки, когда их можно определить путем пальпации.
Одним из гормонов, применяющихся при консервативной терапии, является хорионический гонадотропин. Курс лечения препаратом длится около 5 месяцев. Применяется редко, так как в большинстве случаев неэффективен и имеет большое количество побочных эффектов.
При использовании гормональных препаратов в лечении организм мальчика получает нужное количество половых гормонов, что влияет на опущение тестикул в мешочек. При повышении дозировки возможно значительное увеличение мошонки, предстательной железы и полового члена. После проведения терапии побочные эффекты исчезают.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов необходимо прибегнуть к хирургическому методу. Операция по опущению яичек в мошонку называется орхипексия.
Мнения андрологов о том, во сколько лет ребенку необходимо проводить операцию разделяются. Некоторые специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве в раннем возрасте, когда ребенку еще не исполнилось двух лет и не произошло слущивание тканей тестикул. Другие уверены, что у четырехлетних мальчиков кровь в яичке циркулирует интенсивнее, поэтому его перемещение и фиксирование будет более успешным.
Как проводится операция?
После диагностирования патологии у мальчика пациенту назначают хирургическую операцию, имеющую две разновидности: открытая и лапароскопическая. Открытая осуществляется при обнаружении семенника методом пальпации. Для проведения процедуры хирург использует микрохирургические приборы.
Результат во многом зависит от размеров семенного канатика – если он недостаточно удлинен, за месяц до операции пациенту назначают курс гормональных препаратов.
Открытая операция проводится в следующей последовательности:
- В области паха производится надрез длиной не более двух сантиметров.
- Определяется расположение неопущенного яичка в паховом канале. Если семенник атрофирован, то его удаляют.
- Мошонка разрезается в том месте, где должно располагаться дефектное яичко.
- Семенник опускается в мошонку и фиксируется в правильном положении.
- В местах разрезов накладываются швы.
Лапароскопическая операция назначается в том случае, если яичко не определяется на ощупь. Для процедуры используют лапароскоп, который внедряют в область паха через пупок малыша. С его помощью обследуется брюшная полость и устраняется патология. Фото и видео подобных операций в большом количестве представлены в сети. Во время процедуры могут возникнуть сложности, если семенной канатик недостаточно удлинен или направлен в паховый проток. В таких случаях процедура либо откладывается на 6 месяцев, либо назначается открытая операция.
Восстановление после операции и необходимые процедуры
В большинстве случаев оперативный способ лечения хорошо переносится мальчиками. Максимальный срок пребывания в стационаре не превышает 7 дней, чаще всего ребенка выписывают домой через два дня после операции.
При благоприятном исходе операции повторный осмотр специалистом проводится через 20 дней. Во время реабилитации двигательная активность малыша должна быть ограничена. Врач может назначить ношение суспензория. Соблюдение особой диеты ребенку после проведения процедуры не требуется.
Последствия крипторхизма при отсутствии лечения
Если при обнаружении патологии родители сомневаются в том, стоит ли делать операцию или затягивают с медикаментозным лечением, болезнь может привести к перерождению семенника или к некрозу. Если тестикулы у малыша не опустились и болезнь запущена, неизбежно их удаление. Медики в данном случае могут предложить пересадку донорского семенника или косметическую операцию по внедрению искусственного импланта.
ИНТЕРЕСНО:
в каком возрасте лучше делать обрезание у мальчиков?
Блуждающие тестикулы развиваются с отклонениями, что приводит к нарушению образования сперматозоидов, а в дальнейшем и к бесплодию. Зная, в каком возрасте у малышей формируется половая система, можно проследить за тем, опустились ли семенники. Если этого не произошло необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.
Вопрос-ответ
В каком возрасте нужно оперировать детей с крипторхизмом?
Крипторхизм — заболевание, требующее хирургического вмешательства в любом случае. Оптимальный возраст ребёнка, когда нужно оперировать — от 10 месяцев до 1, 5-2 лет жизни. Если яичко не опустилось в мошонку до 6 месяцев, то оно не опустится самостоятельно.
Что будет, если не оперировать крипторхизм?
Без своевременного лечения крипторхизм может приводить к репродуктивным нарушениям. Нахождение яичек в брюшной полости повышает вероятность нарушения сперматогенеза. В результате этого уменьшается количество активных и жизнеспособных сперматозоидов. Крипторхизм может провоцировать перекрут канатика, ущемление яичника.
Нужно ли делать операцию при крипторхизме?
Крипторхизм требует своевременного выявления, правильной диагностики и грамотного лечения, благодаря которым в будущем можно избежать развития серьёзных осложнений, включая рак яичек и бесплодие. Операция является наиболее эффективным способом устранить проблему и добиться желаемого результата.
Когда оперируют крипторхизм?
Вмешательства в случаях первичного крипторхизма желательно проводить в возрасте с года до 1, 5-2 лет. До года операции на яичках проводятся только в отдельных случаях (когда выявляется высокое положение яичек или отсутствие вероятности их перемещения в мошонку).
Советы
СОВЕТ No1
Обратите внимание на возраст: если вы заметили, что яички вашего ребенка не опустились в мошонку до 6-12 месяцев, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Раннее вмешательство может предотвратить возможные осложнения в будущем.
СОВЕТ No2
Не игнорируйте регулярные осмотры: плановые медицинские осмотры у педиатра помогут выявить крипторхизм на ранней стадии. Важно следить за развитием половой системы вашего ребенка.
СОВЕТ No3
Изучите варианты лечения: операция по опущению яичек (орхиопексия) может быть рекомендована, если яички не опустились самостоятельно. Обсудите с врачом все возможные методы лечения и их последствия.
СОВЕТ No4
Поддерживайте открытое общение с врачом: задавайте вопросы и делитесь своими опасениями. Чем больше информации вы получите, тем лучше сможете понять состояние здоровья вашего ребенка и необходимость в оперативном вмешательстве.
