Оценка реакции Манту у детей от 1 года: нормальные размеры и фото сомнительных результатов прививки

Туберкулез – болезнь 21 века, побившая рекорды заболеваемости у детей и взрослых. Многие считают, что туберкулез – удел асоциальных людей, однако это заблуждение. Заболеть может любой незащищенный человек. Особенно опасен вирус для непривитых детей.

Недуг известен своими коварными симптомами и осложнениями более ста лет, а вот методы диагностики вошли в медицинскую практику относительно недавно. Француз Шарль Манту, проведя тщательные исследования туберкулезной палочки, предложил подкожно вводить туберкулин для выявления возбудителя в организме. Зачем и для чего нужна Манту, когда, по какому графику ее делают, и как по размерам папулы определить результат пробы – важно знать всем мамам и папам.

Оценку результата реакции Манту у детей проводят через 3 дня после ее проведения

Для чего нужна проба Манту?

Реакция Манту (в просторечии – “Манта”), представляет собой подкожное введение туберкулина с целю выявления опасного заболевания у детей – туберкулеза. Делают ее ежегодно спустя год после вакцинации БЦЖ в роддоме. Не стоит путать Манту с прививкой – это реакция на присутствие в организме палочки Коха.

В качестве активного вещества используют туберкулин – смесь мертвых бактерий M.tuberculosis и M.bovis. В результате на месте укола образовывается папула, которая будет расти при наличии в организме палочки. Единоразово вводят одну дозу препарата, содержащую 2 туберкулиновые единицы. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна, что доказано многолетним врачебным опытом. Результат проверяется через 72 часа. Для измерения медицинский работник использует линейку с миллиметровыми штрихами. Все данные вписываются в индивидуальную медицинскую карту.

Реакция будет положительной в том случае, если организм ребенка когда-то уже сталкивался с разносчиком заболевания и косвенно знаком с палочкой Коха. Тогда папула превратится в большую красную бляшку. При отрицательном результате на руке обследуемого либо вовсе ничего не будет видно, либо на месте укола останется заметна маленькая “пуговка”.

Ставят Манту в образовательных учреждениях – детских садах и школах. Для этого требуется согласие родителей. Если мамы или папы в силу каких-то убеждений не согласны таким образом обследовать своего ребенка на предмет туберкулеза, необходимо написать отказ и провести диагностику другими способами.

https://youtube.com/watch?v=bWRvRGVdqj8

На результат влияет много факторов – от общего состояния организма ребенка до неправильной транспортировки прививочного материала. Назвать такую диагностику точной на 100% нельзя. Отсутствие “бляшки” на месте укола не дает полной гарантии того, что у ребенка нет туберкулезного возбудителя. Размеры Манту могут различаться в силу возрастных особенностей.

Оценка реакции Манту у детей от 1 года является важным этапом в профилактике туберкулеза. Врачи отмечают, что нормальные размеры папулы варьируются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Обычно у детей, не имеющих контакта с туберкулезом, размер папулы не должен превышать 5-10 мм. При этом важно учитывать, что у детей с повышенным риском инфицирования, например, тех, кто контактировал с больными, допустимые размеры могут быть больше.

Сомнительные результаты, такие как папулы размером от 10 до 15 мм, требуют дополнительной диагностики и наблюдения. Врачи рекомендуют проводить повторные тесты и, при необходимости, использовать дополнительные методы обследования, такие как рентгенография или анализы крови. Важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом, который учтет все факторы, включая историю болезни и эпидемиологическую обстановку. Правильная оценка реакции Манту поможет своевременно выявить возможные проблемы и обеспечить здоровье ребенка.

Если проба Манту увеличена? Эстафета здоровьяЕсли проба Манту увеличена? Эстафета здоровья

До скольки лет делают пробу в России вакцинация вызывает у родителей массу вопросов. Туберкулиновая проба – не исключение: это введение в детский организм чужеродных веществ, на которые должна быть определенная реакция. Туберкулиновая проба не проводится хаотично. Есть особый график и указания, до какого возраста делают Манту детям. Существуют и точные сроки того, сколько времени должно пройти между инъекциями.

Первоначально считалось, что диагностика в России проводится детям до 14 лет. Годами позже, в 2015 году, закон пересмотрели и определили, что до 7 лет ставится Манту, а с 8 – проходят Диаскинтест. Для подростков 14-15 показано ежегодное флюорографическое обследование.

Решение вопроса, до скольки лет ребенку целесообразно колоть туберкулин, остается за педиатром.

График проведения строится по следующим принципам:

  • Первый раз делается Манту в 1 год. Малышу при рождении провели вакцинацию БЦЖ, и теперь нужно проверить ее “работу”. Вводить туберкулин раньше двенадцати месяцев противопоказано, поскольку детский иммунитет может дать непредсказуемую реакцию.
  • Манту проводится ежегодно до наступления подросткового возраста.
  • Годовалого малыша, у которого нет прививки БЦЖ, обследуют на туберкулез каждые полгода, ориентируясь на график календарных прививок.
  • Считается, что пробу лучше делать за несколько дней до вакцинации либо через 1-2 месяца после нее. При несоблюдении временных рамок возможна накладка одной вакцины на другую, что даст аллергическую реакцию. Для самостоятельного отслеживания времени между прививками ВОЗ разработал специальный календарь прививок, действующий на территории всей России.

Особенности и этапы процедуры

Манту ставят ежегодно примерно в одно и то же время. До того как ребенок начинает посещать сад или школу, все манипуляции проводятся в процедурном кабинете детской поликлиники. При посещении малышом дошкольных или общеобразовательных учреждений вся ответственность возлагается на медицинских работников.

Обязательным условием считается посещение участкового педиатра. Он осмотрит маленького пациента и при отсутствии проблем даст направление в процедурный кабинет. Родители должны подписать согласие на проведение манипуляции. В этот же день с картой и направлением необходимо посетить процедурный кабинет. В садах и школах, как правило, диагностика проводится массово в один день. Перед этим каждый родитель подписывает документ о согласии на прививку.

На месте инъекции сразу после ее проведения на некоторое время появляется волдырь

Инъекция туберкулина делается подкожно. Ребенку в сидячем положении специальным шприцом с тонкой иглой вводится 0,1 мл вещества в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Куда конкретно, в какую руку делать инъекцию – не принципиально. На месте укола сразу же образуется бугорок белого цвета диаметром около 10 мм. Это нормальное явление.

Педиатры рекомендуют за 3 дня до процедуры и на протяжении 3 дней после нее принимать антигистаминные препараты – Манту хоть и не прививка, но аллергические проявления после нее не редкость. Фенистил, Зодак, Зиртек – основные препараты, которые рекомендуют врачи в качестве профилактики аллергии. Заниматься самолечением и давать ребенку антигистаминные медикаменты нельзя, особенно если ребенок не страдает аллергией. Их назначает педиатр при наличии показаний.

Оценка реакции Манту у детей — важный этап в диагностике туберкулеза. Родители часто обсуждают, какие размеры папулы считаются нормальными. Обычно, у детей до 1 года реакция в пределах 5-10 мм считается нормальной, в то время как у старших детей — до 15 мм. Однако, результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Некоторые родители делятся своими переживаниями о сомнительных результатах: папула может быть меньше или больше ожидаемого размера, что вызывает беспокойство. В таких случаях важно не паниковать, а обратиться к врачу для дальнейшей оценки. Фото сомнительных результатов, размещенные в интернете, могут вводить в заблуждение, так как восприятие размера может зависеть от ракурса и освещения.

Обсуждая результаты, многие подчеркивают важность грамотной интерпретации и консультации со специалистами, чтобы избежать ненужного стресса и обеспечить здоровье ребенка.

Нормы и оценка размеров папулы с фото

Расшифровка результатов проводится через 72 часа после проведения процедуры с помощью прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Немаловажный фактор при проверке – хорошее освещение, профессионализм медицинского работника.

Чтобы перед проверкой не было паники, родителям нужно знать, какого размера должна быть Манту при разных результатах:

  • в течение нескольких дней на месте введения туберкулина будет виден след в виде круглой пуговки, отличающейся по цвету от других кожных покровов;
  • чем больше в детском организме возбудителей туберкулеза, тем больше размер папулы.

По медицинским критериям выделяют следующие результаты:

  1. Отрицательный. Характеризуется полным отсутствием папулы на месте укола. Норма – 0-0,1 мм. Это означает, что организм либо вовсе никогда не встречался с возбудителем, либо благополучно с ним справился самостоятельно.
  2. Сомнительный. При сомнительной реакции Манту видно покраснение, но нет уплотнения. Допустимый размер папулы – 2-4 мм. Расценивается как отсутствие палочки Коха в организме.
  3. Положительный. Результат – красная уплотненная папула размером от 6 мм и больше, увеличены лимфоузлы, заметные невооруженным глазом. Если Манту выглядит именно так – скорее всего, заражение состоялось при контакте с больным человеком либо при вакцинации БЦЖ.

На фото очевидна разница между положительным и отрицательным результатом:

Для детей младше 2 лет существует понятие нормальной реакции Манту. Она зависит от времени проведения предыдущей БЦЖ.

Размеры Манту и норма могут варьироваться. Для детей допустимо, когда Манту показывает значение в 18 мм.

Возраст ребенка Размер рубца от БЦЖ Норма и отклонения от нормы при оценке реакции Манту
Отрицательная Сомнительная Положительная
2 года Не имеет значения 5-15 мм либо меньше. При поствакционном рубце в 8 мм нормой признана папула в 16 мм. Увеличение предыдущего результата на 2-5 мм. Изменение на 6 единиц – размеры более 19 мм.
3-5 лет 5-8 мм. Увеличение размера папулы на 2-5 мм по сравнению с предыдущим годом. О сомнительной реакции Манту в этом возрасте говорит и отсутствие тенденции к уменьшению размеров. 12 мм и более.
6-7 лет Менее 5 мм. 5 мм. 6 мм и более.

Таблица норм и отклонений Манту для малышей от года и старше, на которую стоит ориентироваться при оценке пробы:

Возраст ребенка Размер рубца от БЦЖ Норма и отклонения от нормы при оценке Манту
Отрицательная Сомнительная Положительная
1 год 6-10 мм 5-15 мм, в некоторых случаях – до 17 мм 16-18 мм Более 18 мм
2-5 мм 5-11 мм 12-15 мм 16 мм и больше
отсутствует сомнительная 5-11 мм 12 мм и больше

Развитие рубца от БЦЖ

Возможные причины положительной пробы Манту

Понимание, каких размеров в норме должна быть проба Манту, позволяет сориентироваться, какова основная причина положительной пробы. Это может быть как аллергическая реакция на введение туберкулина, так и сигнал об инфекционном процессе в организме.

Чаще всего у 2-3-летних детей наблюдается поствакцинальная аллергия. Спустя полтора года после БЦЖ у 60% малышей выявляется именно положительный результат туберкулиновой пробы. Это связано с активностью детского иммунитета. Если на месте пробы не образовалось папулы, результат считается отрицательным, но требует повторной прививки БЦЖ.

Основными причинами превращения “пуговки” в “бляшку” принято считать:

  • инфицирование палочкой-возбудителем;
  • не прошло достаточное количество времени между вакцинацией и Манту;
  • у ребенка имеется генетическая предрасположенность к заболеванию (рекомендуем прочитать: на какие генетические заболевания у новорожденных в роддоме берут кровь?);
  • неправильный уход за местом укола;
  • инъекция была неправильно сделана либо имела просроченный срок годности.

Папула диаметром в 5-10 мм считается положительной

Папула при положительной реакции

Когда прививка противопоказана?

Большинство врачей уверяют беспокоящихся родителей, что Манту – абсолютно безопасна. Это касается ребенка, когда он полностью здоров и не имеет серьезных отклонений и патологий. Не стоит рисковать в следующих случаях:

  • наличие у ребенка аллергии;
  • рецидив хронических болезней;
  • эпилептические приступы;
  • кожные заболевания;
  • ОРВИ;
  • при карантине в дошкольном учреждении и школе (ветрянка, коклюш, корь);
  • не прошло достаточно времени после вакцинации.

Возможные осложнения у детей

Врачи официально не признают, что Манту может давать осложнения и иметь побочные эффекты. На деле они встречаются часто и исследуются независимыми клиниками.

К возможным осложнениям относят:

  • повышение температуры тела;
  • вялость, апатия, отсутствие аппетита;
  • нарушения работы желудка;
  • аллергия, кожные высыпания;
  • на 5-7 день после инъекции возможен кашель.

Правила ухода после прививки

Залог достоверного результата туберкулиновой пробы – правильный уход за папулой. Неправильное обращение приводит к искажению результата и направлению к фтизиатру. Основные правила заключаются в следующем:

  1. Образовавшееся уплотнение нельзя мочить, тереть, заклеивать пластырем и мазать зеленкой. Это же относится и к йоду, перекиси, любой жидкости в целом.
  2. На второй, третий день папула может начать чесаться. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал место укола. Расчесав новообразование, малыш может занести микробы, что часто приводит к неблагополучному исходу.

В целом, уход за папулой после Манту минимален. Не трогайте ее до момента проверки. Если на месте введения реактива образовалась корочка или гнойничок, необходимо дождаться оценки результатов и только потом лечить ранку традиционными методами.

Важно следить, чтобы ребенок не мочил и не расчесывал папулу

Отказ от проведения пробы

Одним из популярных, но спорных веяний среди современных родителей стал отказ от прививки БЦЖ и проведения пробы Манту. Закон на стороне родителей – никто не в праве заставить мам и пап соглашаться на инъекции детям. Другой вопрос, насколько это целесообразно в условиях современного мира: туберкулез – болезнь прогрессирующая и молодеющая из года в год.

Если же родители твердо решили освободить своих детей от прививки, то они должны знать четкую инструкцию для дальнейших действий:

  1. В каждой поликлинике на информационном стенде обязательно должен быть прикреплен образец заявления об отказе от вакцинации. Манту – хоть и не прививка, но имеет специфические черты.
  2. Заполните заявление, если твердо уверены, что ваш ребенок никогда не будет контактировать с зараженным человеком.
  3. Далее следует отдать заявление участковому педиатру.

Никаких последствий и наказаний за отказ не последует – только родители могут решать, что лучше для их детей. Кроме этого, современная медицина обладает рядом других диагностических методов выявления возбудителя туберкулеза: Диаскинтест, анализ крови на иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Эти анализы не проводятся в государственных поликлиниках, но в платных центрах такие исследования доступны.

Отказ от прививки не является весомой причиной отказа ребенку в посещении детского сада. Если медицинский работник настаивает на проведении прививки Манту и не допускает малыша до садика, его действия противоправны.

Здесь есть свои нюансы. Согласится ли сам родитель вести своего ребенка в группу из 28 человек, среди которых наверняка есть носитель палочки Коха? Он не болеет, но переносит патогенные микроорганизмы. Тогда именно непривитый и необследованный на наличие туберкулезной палочки малыш станет первым в очереди на заражение.

Проба Манту - Школа доктора КомаровскогоПроба Манту — Школа доктора Комаровского

Вопрос-ответ

Какой должна быть реакция Манту в 1 год?

Поэтому в первые два года жизни после вакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть диаметром от 5 до 16 мм. При рубце 2-4 мм длительность поствакцинального иммунитета составляет 3-4 года.

Что значит сомнительная реакция Манту?

Отрицательная проба Манту говорит о том, что ребенок здоров и не взаимодействовал с туберкулезной палочкой. Сомнительная реакция характеризуется появлением папулы размером от 2 до 4 мм или ее отсутствием, но наличием большого покраснения.

Какой результат Манту считается хорошим?

Размеры реакции Манту: От 0 до 1 мм – отрицательная реакция 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен.

Как правильно оценить реакцию Манту?

При постановке пробы Манту реакция считается: — Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или гиперемии, при наличии уколочной реакции (0-1 мм). — Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера. — Положительной при наличии инфильтрата размером 5 мм и более.

Советы

СОВЕТ No1

Перед проведением пробы Манту обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач сможет оценить состояние здоровья вашего ребенка и дать рекомендации по поводу необходимости теста, а также объяснить, как правильно подготовить ребенка к процедуре.

СОВЕТ No2

Обратите внимание на место введения пробы. Убедитесь, что кожа в области инъекции чистая и не поврежденная. Это поможет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

СОВЕТ No3

Записывайте размеры папулы и красноты в день оценки реакции, а также следите за состоянием ребенка. Если вы заметили изменения, такие как увеличение размера папулы или появление других симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ No4

Изучите информацию о нормальных размерах реакции Манту для разных возрастных групп, чтобы иметь представление о том, что считается нормой. Это поможет вам лучше понять результаты и вовремя обратиться за медицинской помощью в случае сомнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожее