Всем с детства знакомо словосочетание “проба Манту”, но не все знают, что представляет собой процедура. Родителям же важно не только понимать механизм пробы, но и знать, как оценивать результаты, какая реакция является нормой и что делать, если появились отклонения.
Что представляет собой Манту и когда ее делают?
Проба Манту — это иммунологический тест, показывающий специфическую реакцию организма на вирус туберкулеза. С его помощью можно определить степень зараженности или склонности к заражению палочкой Коха — туберкулезом.
Во время процедуры на предплечье с внутренней стороны делается инъекция раствора с туберкулином. Одна проба содержит 0,1 мл препарата, приравнивающийся к двум туберкулиновым единицам.
Пробы делают ежегодно, для детей старше 3 лет их проводят в дошкольных и школьных учреждениях. Впервые реакцию проверяют в возрасте 1 года, редко тест делают раньше. Мнения врачей по этому вопросу расходятся. Многие специалисты считают, что делать пробу раньше не имеет смысла, особенности иммунной системы грудничка не позволят адекватно оценить результаты. Однако детям, не привитым вакциной БЦЖ, можно делать тест в возрасте 6 месяцев для исключения заражения.
Врачи отмечают, что вираж туберкулиновой пробы — это явление, при котором у ребенка, ранее не имевшего положительной реакции на тест Манту, появляется выраженная реакция на него. Это может произойти по нескольким причинам. Во-первых, вираж может свидетельствовать о недавнем контакте с инфекцией туберкулеза, когда организм начинает вырабатывать антитела. Во-вторых, это может быть результатом активизации иммунного ответа после вакцинации против туберкулеза. Важно понимать, что вираж не всегда указывает на наличие заболевания, но требует внимательного наблюдения и, возможно, дополнительных исследований. Врачи рекомендуют родителям не паниковать, а обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики и оценки состояния ребенка.
Нормальная реакция на пробу
Реакция на прививку — это ответ иммунитета на чужеродные для него тела, то есть аллергическая реакция, поэтому в месте укола должна возникать папула. Размеры реакции должны укладываться в рамки заданных норм.
Параметры уплотнения определяются по его наибольшему диаметру, классифицируются результаты следующим образом:
- реакция отрицательная — при d=0-1 мм;
- сомнительная — при d=2-4 мм;
- положительная — при d>5мм.
В последнем случае положительность реакции на прививку разделяется:
- слабая интенсивность — при d=5-9 мм;
- средняя интенсивность — при d=10-14 мм;
- выраженная интенсивность — при d=15-17 мм.
Нормы зависят от возраста ребенка:
Читайте также:
- в год размер уплотнения должен быть от 5 до 10 мм;
- в два года ответ иммунной системы достигает своего пика, поэтому размер папулы может составлять до 16 мм;
- после трех лет действие прививки начинает угасать, но реакция остается сомнительной или положительной, в норме уплотнение достигает 10 мм;
- в 6-7 лет действие первой прививки практически заканчивается, поэтому реакция почти всегда сомнительная или отрицательная.
В 7 лет проводиться плановая ревакцинация. У детей в любом возрасте отсутствие реакции говорит о том, что ребенок находится в группе риска и нуждается в дополнительной вакцинации.
Также у детей может наблюдаться ложноотрицательный или ложноположительный ответ. Такое явление возникает на фоне некоторых заболеваний или при неправильной поставке теста.
Что называют виражом пробы как реакция Манту — это ответ иммунной системы, его всегда сравнивают с предыдущими показателями. Так врач может брать в расчет индивидуальные особенности ребенка. Ситуация, когда результат нового теста превышает показатели предыдущего более, чем на 6 мм, называется вираж туберкулиновой пробы.
К признакам виража пробы Манту относят:
- реакцию выраженной интенсивности с размером уплотнения более 17 мм;
- развитие положительного ответа при сомнительной или отрицательной реакции в прошлые годы;
- когда спустя 3 года после прививки БЦЖ ответ на вакцину средней интенсивности.
Иногда такой вираж можно спутать с бустерным эффектом. Он развивается при частом проведении теста, у подростков он возникает при хорошем иммунитете. В таком случае врач установит ложноотрицательную или ложноположительную реакцию.
Вираж туберкулиновой пробы — это реакция организма на введение туберкулина, которая может проявляться увеличением размера папулы при повторной постановке пробы. Многие родители и медики обсуждают, почему это происходит. Основная причина кроется в том, что иммунная система ребенка может «запомнить» ранее перенесенную инфекцию или контакт с микобактериями туберкулеза. При повторном введении туберкулина происходит активизация иммунного ответа, что и приводит к виражу.
Некоторые специалисты считают, что вираж может свидетельствовать о наличии скрытой инфекции, в то время как другие утверждают, что это нормальная реакция, особенно у детей, которые ранее не проходили тестирование. Важно, чтобы родители понимали, что вираж не всегда означает заболевание, но требует внимательного наблюдения и, возможно, дополнительных исследований. Обсуждение этой темы помогает развеять мифы и повысить осведомленность о туберкулезе и его профилактике.
О чем может говорить вираж туберкулиновой пробы Манту еще не говорит о том, что ребенок болен. Он может быть спровоцирован аллергической реакцией на укол. Чаще явление сигнализирует о том, что в детском организме присутствуют бактерии заболевания, однако диагноз еще не ставится. Врач должен оценить все факторы, влияющие на результаты туберкулиновой пробы. К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость туберкулина или других компонентов вакцины;
- хронические заболевания;
- образ жизни;
- инфекционные заболевания, перенесенные в недавнем времени;
- уход за папулой;
- наличие в организме гельминтов.
Мы упомянули об уходе за местом укола. Это важный показатель, так как нарушение рекомендаций врача приведет к увеличению размеров уплотнения, некорректным показателям реакции. После прививку Манту нельзя:
- мочить место укола;
- чесать уплотнение;
- носить тесную одежду;
- носить синтетические вещи, раздражающие кожу;
- обрабатывать папулу лекарственными препаратами;
- закрывать место инъекции пластырем или бинтами.
Первые действия при выявлении виража пробы
После диагностики виража Манту врач исключит факторы, которые могли повлиять на результаты. Немаловажно, чтобы инъекция была сделана правильно, врачебная ошибка или неправильная транспортировка и хранение раствора могут также дать ошибочные показатели.
Далее врач назначит дополнительные исследования и анализы. Если все косвенные факторы, влияющие на результаты, исключены, доктор подтверждает, что в течение последнего года в детский организм попала палочка Коха — возбудитель туберкулеза.
Дальнейшая задача врачей — не дать болезни развиться. Ребенок ставится на учет в туберкулезный диспансер, где его будут наблюдать в течение 12 месяцев. Врач-фтизиатр оценит состояние ребенка и назначит профилактические препараты.
К таковым относится “Изониазид”. Исследования показали, что он на 90% снижает риск заболевания туберкулезом у уже инфицированных людей. Однако лекарство является токсичным, поэтому перед его применением важно сдать все анализы и пройти необходимые обследования. Также родители имеют право отказаться от приема препарата, написав соответствующий документ. Курс профилактики составляет 2 месяца, спустя еще 30 дней проводится повторная проба Манту.
Спустя год после диагностирования виража туберкулиновой пробы, фтизиатр передает пациента лечащему педиатру. Далее он будет проводить плановые осмотрф ребенка, методом диагностики заболевания останется плановая реакция Манту. Родителям нужно понимать всю важность обследования и не отказываться от него без весомых оснований.
Вопрос-ответ
Что такое вираж при Манту?
«Вираж» пробы Манту — изменение (увеличение) результата пробы диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. Является очень ценным диагностическим признаком.
Как выглядит реакция Манту при туберкулёзе?
Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез.
Что такое туберкулинодиагностика у детей?
Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др. ) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.
Почему может быть реакция Манту?
Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.
Советы
СОВЕТ No1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед проведением пробы Манту. Это поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты и избежать возможных осложнений.
СОВЕТ No2
Следите за состоянием ребенка после проведения пробы. Обратите внимание на возможные изменения в реакции, такие как покраснение или увеличение размера папулы, и сообщите об этом врачу.
СОВЕТ No3
Изучите информацию о виражах туберкулиновой пробы и их причинах. Это поможет вам лучше понять, что происходит с иммунной системой ребенка и как правильно реагировать на результаты теста.
СОВЕТ No4
Не забывайте о важности профилактических осмотров и вакцинации. Регулярные медицинские проверки помогут своевременно выявить и предотвратить заболевания, связанные с туберкулезом.
