До 36-й недели беременности положение малыша в утробе не должно беспокоить будущую маму. К моменту родоразрешения плод занимает положение, при котором его головка находится внизу. Если малыш поворачивается ножками вниз, такую позицию называют тазовым предлежанием. В подобной ситуации врачи настаивают на плановом кесаревом сечении, поскольку естественные роды опасны серьезными осложнениями.
Если кесарево сечение при тазовом предлежании является единственным правильным решением для благополучного родоразрешения, женщине не стоит беспокоиться. В современном мире операции кесарева сечения занимают второе место по частоте проведения.
Виды тазового предлежания плода
По статистике, только у 5% доношенных малышей головка перед родами была расположена вверху. Проблема тазового предлежания чаще всего возникает при преждевременных родах, то есть на сроке до 36 недель. Для того чтобы как можно раньше выявить проблему и предпринять соответствующие меры, гинекологи регулярно проводят осмотры будущей мамы, а в 32-33 недели направляют ее на УЗИ для определения положения малыша.
Тазовое предлежание очень редко выявляется непосредственно в процессе родов. В таком случае врачи обычно принимают решение о необходимости экстренного оперативного вмешательства. В акушерстве существует общепринятая классификация тазового предлежания:
- Ягодичное предлежание. Бывает чистое или смешанное. В первом случае ножки, согнутые в тазобедренных суставах, ровно прилегают к телу. Во втором случае ребенок находится в позе лотоса или сидит на корточках. Малыш может находиться в ягодичном положении вплоть до 32-34 недели, а затем переворачивается.
- Ножное предлежание. При частичном ножном предлежании только одна нога направлена вниз. О полном ножном предлежании говорят, когда обе ноги направлены к выходу из матки.
- Коленное предлежание – одна из самых редких разновидностей (0,3% случаев), при которой малыш в процессе родов выравнивает колени и идет вперед ровными ножками.
Операция кесарева сечения при тазовом предлежании является распространенной практикой, когда естественные роды могут представлять опасность для матери и ребенка. Врачи отмечают, что такая операция обычно проводится, если плод находится в тазовом предлежании на сроке более 36 недель, а также в случае наличия других факторов риска, таких как многоплодная беременность или проблемы со здоровьем у матери.
Процесс кесарева сечения включает в себя анестезию, разрез кожи и матки, после чего новорожденный извлекается из утробы. Врачи подчеркивают, что данная операция позволяет избежать травм как для матери, так и для ребенка, особенно в случаях, когда тазовое предлежание может привести к затруднениям при родах.
Однако, как отмечают специалисты, у кесарева сечения есть и свои недостатки. Это более длительный период восстановления для матери, а также возможные осложнения, такие как инфекции или кровотечения. Врачи рекомендуют тщательно взвесить все риски и преимущества, прежде чем принимать решение о проведении операции, и всегда консультироваться с опытными акушерами-гинекологами.
Какие причины возникновения тазового предлежания время беременности матка имеет грушевидную форму. Ее широкая часть направлена вверх, а более узкая – вниз, поэтому плод, интуитивно подстраиваясь под ее форму, занимает правильное положение – головкой вниз. Причины неправильного расположения ребенка в утробе матери различные и недостаточно изучены. В ряде случаев головка плода оказывается вверху из-за проблем со здоровьем матери, состояния плаценты и особенностей развития плода. К первому фактору можно отнести:
- патологии в строении матки;
- доброкачественные опухоли в нижней части матки;
- опухоли в органах малого таза;
- тонус матки.
Также причинами тазового предлежания могут быть и другие факторы:
- короткая пуповина;
- малое или большое количество околоплодных вод;
- недоношенность;
- маленький вес плода;
- многоплодие;
- аномалии в развитии плода.
Как и когда диагностируют?
Исследование положения плода проводится ведущим беременность гинекологом в третьем триместре. Диагностика включает:
- внешний осмотр, при котором гинеколог посредством метода пальпации определяет расположение головки и ягодиц малыша;
- вагинальный осмотр (при необходимости) – при ягодичном предлежании будут четко ощутимы мягкие и выпуклые части, при ножном прощупывается стопа;
- ультразвуковое обследование – наиболее точный метод определения положения малыша (показано на видео).
Операция кесарева сечения при тазовом предлежании — это распространённая практика, которая применяется, когда плод находится в неудобном положении для естественных родов. Обычно такую операцию рекомендуют, если есть риск для здоровья матери или ребёнка. Процедура проходит в стерильных условиях, под анестезией, что минимизирует дискомфорт для женщины.
Плюсы кесарева сечения включают снижение риска травм для малыша, особенно при тазовом предлежании, а также возможность планирования даты родов. Однако у этой процедуры есть и минусы: длительный восстановительный период, риск осложнений, таких как инфекции или кровотечения, а также необходимость в повторных операциях при будущих беременностях.
Мнения женщин о кесаревом сечении разнятся. Некоторые отмечают, что это спасло их и детей, другие же выражают сожаление о невозможности родить естественным путём. Важно, чтобы каждая женщина принимала решение, основываясь на рекомендациях врачей и собственных ощущениях.
Особенности ведения беременности
Если до 30-36 недели положение плода не меняется, лечащий врач должен предложить будущей маме тактику, направленную на изменение позиции малыша. Как правило, гинекологи рекомендуют пациенткам в положении гимнастику и специальные упражнения, благодаря которым ребенок переворачивается головкой вниз. Беременным с такой проблемой также показан прием препаратов, снимающих тонус матки и ношение специального бандажа.
Как проходит операция?
В случае запланированного кесарева сечения женщина совместно с врачом выбирает способ обезболивания. За несколько часов до операции роженице ставится очистительная клизма, а потом – катетер в мочевой пузырь. Хирург делает поперечный разрез в брюшной стенке, затем в матке, вскрывает плодный пузырь и извлекает малыша, затем отсекает пуповину, достает плаценту, зашивает разрез на матке и накладывает швы на брюшную стенку.
Большинство врачей используют саморассасывающиеся нити, благодаря которым рубец через короткий промежуток времени перестает быть заметным. В основном плановая операция проходит без осложнений.
Оптимальные сроки для кесарева сечения
Беременность считается доношенной, начиная с 38-й недели, поэтому естественные роды в основном происходят в промежутке между 38 и 40 неделями. Кесарево проводится немного раньше. Если тазовое предлежание является единственным показанием к операции, акушеры рекомендуют проводить ее на 38 неделе. Именно на этом сроке плод полностью сформировался и достиг оптимальных для рождения показателей роста и веса.
Абсолютные показания для операции при тазовом предлежании
Операция кесарева сечения показана женщинам, ожидающим сына – у мальчиков в тазовом предлежании очень высокий риск повреждения мошонки. К числу других абсолютных показаний к проведению планового кесарева сечения относятся:
- возраст роженицы более 35 лет;
- сложные роды в анамнезе;
- оплодотворение с помощью ЭКО;
- узкий таз роженицы;
- опухоли в органах малого таза;
- аномалии в развитии плода;
- предлежание плаценты.
Преимущества и недостатки
Специалисты до сих пор не перестают обсуждать тему плюсов и минусов родов с оперативным вмешательством. Любая операция, тем более полосная, опасна осложнениями в послеоперационный период. Женщины испытывают боль и дискомфорт из-за швов, кроме того, косметический дефект навсегда остается на теле. Роженицы после кесарева восстанавливаются дольше тех, кто рожал естественным путем. Несмотря на все указанные минусы, плановая операция имеет свои плюсы. К ним можно отнести:
- возможность все четко распланировать и подготовить;
- отсутствие схваток и потуг;
- низкий риск травматизма младенца.
Возможные риски для матери и ребенка
У многих женщин после хирургического вмешательства возникают проблемы с кишечником и мочевым пузырем. В очень редких случаях происходит большая потеря крови или повреждение других органов в ходе операции. Также врачи предупреждают об угрозе расхождения рубца при последующей беременности.
Несмотря на то, что операция влечет за собой много неприятных последствий для мамы, кесарево сечение может также отрицательно отразиться на здоровье ребенка. Осложнения связаны с тем, что он не успевает подготовиться к появлению на свет в отличие от малышей, которые переживают непростую подготовку во время схваток и проходят по родовым путям во время естественного родоразрешения. К числу возможных осложнений можно отнести:
- нарушение дыхания и сердечного ритма;
- низкий тонус в мышцах;
- пониженный иммунитет;
- неустойчивая нервная система.
Вопрос-ответ
Во сколько недель делают кесарево с тазовым предлежанием?
Когда показано кесарево сечение при тазовом предлежании? Абсолютным показанием к КС является полное ножное или коленное предлежание, а также преждевременные роды на сроке до 32 недель.
Сколько дней после кесарева сечения лежать в больнице?
Сейчас женщин после кесарева сечения выписывают уже на 4-й день (после обычных родов — на 3-й). Еще на пару дней придется задержаться в роддоме тем пациенткам, которым применяли не поперечный, а вертикальный разрез (врачи называют его «нижнесрединный»), они, как правило, выписываются на 5-й день.
Что плохого в кесаревом сечении?
Это и кровотечение в послеродовом периоде, и воспаление матки, нагноение послеоперационного шва, спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости, ограничение возможности естественных родов в будущем, дыхательные нарушения у плода, а также осложнения, связанные с обезболиванием оперативных родов.
Как проходит подготовка к кесареву сечению?
Подготовка к кесареву сечению за сутки до операции пройти осмотр анестезиолога для выбора наиболее адекватного метода обезболивания, КТГ и УЗИ плода, гигиенические мероприятия – вечером и утром накануне операции, последний прием пищи за 12 часов, а жидкости за 8 часов до операции.
Советы
СОВЕТ No1
Перед операцией кесарева сечения обязательно обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Узнайте о процессе, возможных рисках и преимуществах, чтобы быть максимально подготовленной к предстоящему событию.
СОВЕТ No2
Подготовьтесь к восстановлению после операции. Узнайте о том, какие меры можно предпринять для облегчения реабилитации, включая физическую активность, правильное питание и уход за швами.
СОВЕТ No3
Обсудите с медицинским персоналом план ухода за новорожденным после кесарева сечения. Убедитесь, что вы знаете, как правильно кормить и ухаживать за ребенком в первые дни после родов.
СОВЕТ No4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким или профессионалам в период восстановления. Эмоциональная поддержка и помощь в быту могут значительно облегчить процесс адаптации к новой роли матери.
