Пиелоэктазия почек – патология мочевыделительной системы, заключающаяся в избыточном размере лоханок. Заболевание характерно как для детей, так и для взрослых пациентов. Аномалия почек чаще диагностируется у мужчин, что обусловлено физиологическими особенностями их мочеполовой системы. Пиелоэктазия почки ребенка – заболевание, которое встречается достаточно редко. Чтобы уберечь своих детей от данной проблемы либо начать правильное лечение, необходимо знать о патологии основную информацию.
Что такое пиелоэктазия?
Почки – двусторонний забрюшинный орган, облаченный в защитную капсулу. Внутри находится большое количество чашечек, объединяющихся в лоханку. Пиелоэктазия правой, левой почки или двухсторонняя заключается в расширении этой лоханки, из-за чего прохождение мочи затрудняется. У заболевания есть и другие названия:
- пиелоуретерэктазия;
- дилатация чашечно-лоханочной системы;
- каликопиелоэктазия;
- уретеропиелоэктазия и другие вариации.
Пиелоэктазия почек — это состояние, характеризующееся расширением почечной лоханки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться в зависимости от степени выраженности патологии. У детей с односторонней пиелоэктазией часто наблюдаются боли в боку, а также возможны изменения в мочеиспускании. При двусторонней форме могут возникать более серьезные симптомы, такие как отеки и нарушения функции почек.
Диагностика включает ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать состояние почек и определить степень расширения лоханки. Врачи подчеркивают важность раннего выявления проблемы, так как это позволяет избежать серьезных осложнений. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием до хирургического вмешательства в случае прогрессирования заболевания. Важно, чтобы родители обращались к специалистам при первых признаках нарушения, чтобы обеспечить своевременное лечение и сохранить здоровье ребенка.
Причины патологии
Пиелоэктазия – редкое заболевание у новорожденных. Врачи выделяют следующие факторы, вызывающие заболевание:
- неправильное формирование клапанов между лоханками и мочеточниками;
- ущемление мочеточников сосудами и другими органами;
- слабость мышц у недоношенных малышей;
- нечастое мочеиспускание, что приводит к постоянному перенаполнению мочевого пузыря.
Пиелоэктазия плода может диагностироваться на 16-20 неделе беременности при помощи УЗИ. Причины врожденного заболевания такие:
- генетическая предрасположенность;
- пиелоэктазия у самой матери;
- эклампсия плода при беременности;
- болезни почек в обостренном состоянии, которые перенесла мать при беременности.
Что касается детей старшего возраста, у них пиелоэктазия возникает по следующим причинам:
- осложнение пиелонефрита;
- мочекаменная болезнь;
- инфекции мочевыделительной системы, которые вызывают образование рубцов на органах и их растягивание;
- перегибы мочеточников;
- избыточное количество жидкости, которую перерабатывают почки и др.
Формы патологии
Период внутриутробного формирования органов ребенка может протекать с патологиями. Особенно проблема распространена у мальчиков – у них чаще наблюдается пиелоэктазия врожденного типа.
Чтобы обнаружить патологию до рождения младенца, необходимо провести на 16-20 неделе беременности УЗИ, и обследовать органы будущего ребенка, что позволит заранее выявить первичную форму заболевания.
Для девочек больше характерна вторичная форма, то есть появление заболевания после рождения из-за нарушений в работе организма, что является не менее опасной формой патологии. Ее также нужно вовремя диагностировать и лечить. Болезнь подразделяют на несколько форм по времени ее возникновения и локализации.
Пиелоэктазия почек — это состояние, при котором наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы почки. У детей это может быть как односторонней, так и двусторонней патологией. Симптомы могут варьироваться: в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, в других — проявляется болями в животе, нарушением мочеиспускания или инфекциями мочевых путей. Для диагностики используются ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать размеры почек и наличие жидкости. Лечение зависит от степени выраженности патологии: в легких случаях может быть достаточно наблюдения, в более сложных — требуется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Важно своевременно выявить проблему, чтобы избежать осложнений и обеспечить нормальное развитие ребенка.
Врожденная и приобретенная
Если рассматривать заболевание с позиции времени его возникновения, то выделяют 4 основные формы:
- Врожденная органическая. Болезнь возникает вследствие генетических аномалий, тяжелого токсикоза либо перенесенных инфекций при внутриутробном развитии.
- Врожденная динамическая. У малышей при внутриутробном развитии по каким-либо причинам начинаются проблемы с оттоком мочи – она обратно возвращается в почки, растягивая лоханки.
- Приобретенная органическая. Последствие сильных воспалительных заболеваний почек, в результате чего изменилась их анатомическая структура.
- Приобретенная динамическая. При наличии конкрементов (камни, песок) в почках, они начинают растягивать орган. Болезнь больше характерна для взрослых пациентов.
Если болезнь врожденная, она проявляется у новорожденного малыша до года. Если она возникает позже (например, в возрасте 3-6 лет), речь идет о приобретенной форме заболевания.
Двухсторонняя и односторонняя
Различают пиелоэктазию и по месту расположения патологии:
- правосторонняя (локализуется в лоханках правой почки);
- левосторонняя;
- двусторонняя (еще ее называют парной).
Эти типы болезни отличаются лишь по локализации. Патологический процесс у них развивается сходным образом, проходя поэтапно несколько стадий:
- Легкая стадия или начальная. Лоханки увеличены лишь немного, патологический процесс в первичной стадии, поэтому его устраняют без лечения (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка увеличены лоханки почек Чтобы контролировать состояние ребенка, регулярно делают УЗИ почек вплоть до полного выздоровления.
- Средняя стадия. Ребенок нуждается в постоянном медикаментозном лечении. Препараты и процедуры подбираются индивидуально в зависимости от причин, вызвавших патологию, и особенностей организма.
- Тяжелая стадия. На этом этапе патология достигает такого значения, что необходимо хирургическое вмешательство. При отсутствии радикальной медицинской помощи появляется склероз или почечный гидронефроз.
Характерные симптомы
У новорожденных заболевание на первых стадиях никак не проявляется. Обычно его обнаруживают при плановом УЗИ. Если болезнь начинает развиваться, появляются и более тревожные симптомы:
- ухудшается состояние ребенка (он плаксив, не хочет есть, раздражен);
- высокая температура;
- жалобы на боль в пояснице покалывающего типа;
- диспепсия (рвота, диарея);
- нарушения выделения мочи.
Новорожденный ребенок не может сообщить, где у него болит, и что он чувствует. Тогда родители должны по общим симптомам (плаксивость, вздрагивание, рвота, нежелание есть, проблемы с выделением мочи) понять, что необходимо обследовать малыша. Если недуг не вылечить на начальных стадиях, в дальнейшем ребенок будет склонен к возникновению пиелонефрита и других тяжелых воспалительных заболеваний почек.
Если пиелоэктазию вызывают другие болезни почек (к примеру, мочекаменная болезнь), первой определяют как раз основную причину патологии. Потом в ходе диагностики обнаруживают, что у пациента расширены лоханки (рекомендуем прочитать: как лечатся расширенные лоханки почек у ребенка?).
Опасна ли пиелоэктазия почек?
Сами факторы, вызывающие заболевание, уже опасны для ребенка. Проблемы с оттоком мочи, загибы мочеточников, мочекаменную болезнь нужно лечить, иначе могут возникнуть более серьезные патологии, например, пиелонефрит. Впоследствии почечная ткань начнет отмирать и замещаться соединительной тканью, то есть произойдет склерозирование почек.
Вследствие слишком медленного оттока мочи почки начинают сдавливаться, что приводит к атрофии их тканей. В более длительной перспективе указанная патология вызывает гибель органа.
Врачи считают, что в большинстве случаев детская пиелоэктазия излечивается самостоятельно без медицинского вмешательства. Это не значит, что о болезни можно забыть, как только вы о ней узнали.
Необходимо наблюдаться у врача, выяснять причины и следить за развитием аномалии. Это позволит вовремя выявить осложнения и начать нужный курс лечения.
Диагностика
Самый простой способ диагностирования пиелоэктазии – проведение УЗИ почек. Рекомендуется проводить такую процедуру ежеквартально у малышей до года, а затем – раз в полгода. Также стоит регулярно сдавать анализ мочи.
Если диагноз установлен, могут понадобиться дополнительные исследования. Они позволяют выяснить, прогрессирует ли заболевание. Это следующие методы:
- цистография (рекомендуем прочитать: как делается цистография у детей?);
- компьютерная томография почек;
- экскреторная урография.
Методы лечения
Целью любого способа лечения заболевания является максимальное сохранение функций органа и здоровья пациента. Методы терапии направлены на устранение причин патологии и восстановление работы выделительной системы. Хирургическое вмешательство назначается в последнюю очередь, и оно включает следующие подходы:
- пластика лоханки и мочеточника;
- пересадка почки (если проявляются симптомы выраженного гидронефроза);
- нефрэктомия и другие методы.
Операция проводится у детей, у которых пиелоэктазия распространилась на две почки. Что касается медикаментозного лечения, то оно направлено больше на облегчение симптомов и подразумевает применение следующих препаратов и методов:
- гемодиализ;
- введение антибактериальных средств (для подавления инфекционного процесса);
- обезболивающие препараты;
- препараты для понижения давления (затруднение оттока мочи повышает общее давление в организме и в почках конкретно);
- противовоспалительные средства;
- литотрипсия для удаления камней из почек.
Прогноз при заболевании у детей зависит от степени расширения лоханок и сопутствующих осложнений. Обычно болезнь диагностируется на ранних этапах и быстро проходит при устранении причин. Есть и случаи запущенного процесса, когда помогает только хирургическое вмешательство, включая трансплантацию органа.
Вопрос-ответ
Что делать, если у ребенка пиелоэктазия с двух сторон?
Чаще у грудных детей двухсторонняя пиелоэктазия является физиологической и самостоятельно проходит после 6-8 месяцев. Достаточно контролировать состояние ребенка и своевременно проводить УЗИ. Лечение пиелоэктазии требуется только в том случае, если она не проходит самостоятельно.
Как лечится пиелоэктазия почек?
Легкая форма обычно не требует лечения, однако рекомендуются регулярное наблюдение у врача и контрольные УЗИ раз в полгода. Умеренная может потребовать лечение антибиотиками при наличии инфекций мочевыводящих путей. Также назначается урологический массаж, который помогает улучшить отток мочи.
Чем опасна пиелоэктазия почек?
Осложнения пиелоэктазии Длительное время существующая бессимптомная пиелоэктазия опасна своей способностью медленно, но упорно прогрессировать. Из-за постоянных нагрузок почки начинают работать со сбоями. Происходит их гидронефротическая трансформация с атрофическими изменениями паренхимы.
Какой врач лечит пиелоэктазию?
Основным специалистом, к которому стоит обращаться при выявлении пиелоэктазии, является нефролог.
Советы
СОВЕТ No1
Обратите внимание на симптомы: если вы заметили у ребенка частые боли в животе, изменения в мочеиспускании или отеки, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ No2
Регулярно проходите медицинские осмотры: особенно если в семье есть предрасположенность к заболеваниям почек. Это поможет выявить пиелоэктазию на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
СОВЕТ No3
Следите за режимом питья вашего ребенка: достаточное количество жидкости помогает поддерживать нормальную функцию почек и может снизить риск осложнений. Обсудите с врачом оптимальный объем жидкости для вашего ребенка.
СОВЕТ No4
Не игнорируйте рекомендации врача по лечению: если вашему ребенку поставили диагноз пиелоэктазия, следуйте всем предписаниям и регулярно посещайте контрольные обследования для мониторинга состояния.
