Около 90% женщин испытывают боли внизу живота незадолго до начала и во время месячных. Интенсивность болезненных ощущений может варьироваться: кому-то приходится перетерпеть лишь легкий дискомфорт, другие же представительницы прекрасного пола имеют дело с сильными болями при менструации. Эти ощущения нарушают привычный образ жизни, негативно сказываются на умственной и физической активности. А у 14–50% женщин боли настолько интенсивны, что становятся причиной утраты трудоспособности на несколько часов или даже суток[1]Klein JR, Litt IF. Epidemiology of adolescent dysmenorrhea. Pediatrics 1981; 68: 661–4. URL:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. В статье расскажем о причинах болезненных месячных и о том, как можно снять боль при менструации.
Причины болей во время менструации
Специалисты выделяют две формы дисменореи (болезненных месячных) — первичную и вторичную. Последняя требует серьезной терапии: вторичная дисменорея обусловлена заболеваниями репродуктивной системы, в частности эндометриозом, миомой матки, опухолями придатков, воспалительными процессами в органах малого таза и другими патологиями. Кроме того, сильные боли внизу живота во время месячных часто испытывают женщины, имеющие врожденные пороки развития матки и других органов репродуктивной системы. Также считается, что дисменорея может возникнуть из-за дефицита важных элементов в организме, в том числе кальция и магния.
Однако в большинстве случаев диагностируется первичная дисменорея, не связанная с патологическими процессами. В этом случае возникновение боли при менструации у женщин объясняется существенным повышением уровня простагландинов — гормоноподобных веществ, которые вызывают сокращение матки и сужение кровеносных сосудов[2]Регистр лекарственных средств России. URL:https://www.rlsnet.ru/. Поспособствовать усилению боли может сильный стресс, употребление алкоголя, а также отсутствие физической активности. В редких случаях появление боли объясняется низким тонусом мышц тазового дна.
Врачи отмечают, что облегчение боли при менструации является важной задачей для многих женщин. Специалисты подчеркивают, что существует множество методов, которые могут помочь справиться с дискомфортом. Среди них наиболее распространены нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, которые эффективно уменьшают воспаление и болевые ощущения.Кроме того, врачи рекомендуют применять тепловые процедуры, такие как грелки или теплые ванны, которые способствуют расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Физическая активность, даже в легкой форме, также может помочь снизить уровень боли, так как способствует выработке эндорфинов — естественных обезболивающих организма.
Некоторые специалисты обращают внимание на важность питания и гидратации, советуя избегать кофеина и соленой пищи в предменструальный период. Врачам также известны случаи, когда альтернативные методы, такие как акупунктура или фитотерапия, помогали пациенткам. В целом, подход к облегчению менструальной боли должен быть индивидуальным, и женщинам рекомендуется консультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода.
Как можно избавиться от боли
Чтобы решить проблему, необходимо определить, почему болит низ живота при менструации, — без консультации врача-гинеколога и обследования в этом деле не обойтись. К слову, симптоматика и при первичной, и при вторичной дисменорее практически идентична: боль внизу живота может быть схваткообразной, распирающей или ноющей, отдавать в спину, в прямую кишку и вдоль внутренней поверхности бедер. Некоторых женщин в период менструации беспокоят также головные боли, тошнота, отечность, повышение температуры, эмоциональные расстройства.
Если врач диагностировал вторичную дисменорею, терапия болевого синдрома будет направлена в первую очередь на устранение вызвавшего его заболевания. Выбор терапевтических методов определяется характером основного патологического процесса, нередко требуется хирургическое вмешательство.
Мы же остановимся подробнее на том, как справиться с первичной дисменореей. В этом случае лечение, как правило, проходит в домашних условиях. Способы снятия менструальных болей условно делятся на лекарственные и немедикаментозные.
При слабом болевом синдроме не рекомендуется прибегать к приему медикаментов. Чтобы справиться с дискомфортом, можно принять теплый душ или приложить к животу грелку: под воздействием тепла мышцы расслабятся и боль утихнет. Также, чтобы расслабить мышцы, можно полежать некоторое время в позе эмбриона.
Пойти на пользу может и употребление травяных чаев. Спазмолитическим эффектом обладают, например, мята и ромашка. К тому же эти растения оказывают успокаивающее действие, что очень уместно, если учитывать, как изменяется психоэмоциональный фон в период менструации.
На заметку
При дисменорее стоит воздержаться от жареных и острых блюд, консервированных продуктов, алкогольных напитков — они могут усиливать болевые ощущения.
При умеренных и сильных менструальных болях вышеперечисленные методы также актуальны, но лишь как дополнение к лекарственной терапии. Основными средствами лечения первичной дисменореи являются гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)[3]Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. URL:https://www.rmj.ru/.
Что касается гормонотерапии, то врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестагены. Если женщина не планирует беременность, применяются КОК. В противном случае препаратом выбора становятся прогестагены. Оба вида гормональных препаратов при дисменорее действуют схожим образом: они уменьшают концентрацию эстрогенов, препятствуют разрастанию эндометрия, снижают уровень простагландинов и сократительную активность миометрия[4]Джобава М. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера–гинеколога. РМЖ. Мать и дитя. 2012. №1. URL:https://www.rmj.ru/. Несмотря на высокую эффективность, такие средства при менструальной боли применяются нечасто — причина в широком списке противопоказаний и высоком риске опасных побочных эффектов.
Многие женщины сталкиваются с дискомфортом во время менструации, и в поисках облегчения обращаются к различным средствам. Одним из самых популярных способов являются обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, которые помогают снизить интенсивность болей. Однако не все предпочитают медикаменты; некоторые выбирают альтернативные методы, такие как тепловые компрессы или массаж.
Также распространены натуральные средства, например, травяные чаи с ромашкой или имбирем, которые могут помочь расслабить мышцы и уменьшить спазмы. Физическая активность, особенно йога, также часто упоминается как способ улучшения самочувствия.
Важно отметить, что каждая женщина уникальна, и то, что помогает одной, может не подойти другой. Поэтому многие советуют экспериментировать с разными методами, чтобы найти наиболее эффективный способ облегчения боли.
Какие препараты назначают чаще всего для облегчения менструальной боли
В большинстве же случаев врачи назначают НПВС: препараты этой группы подавляют выработку простагландинов и оказывают обезболивающее действие. Конечно, как и любые лекарства, они имеют противопоказания (в первую очередь это заболевания желудочно-кишечного тракта), но в сравнении с гормональными средствами профиль безопасности НПВС существенно выше. Широко распространено применение ибупрофена, напроксена, индометацина, мефенамовой кислоты[5]Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. URL:https://www.rmj.ru/.
На заметку
Ранее при болях различного генеза часто назначался нестероидный противовоспалительный препарат метамизол натрия (действующее вещество ряда препаратов, например анальгина). Однако сейчас его использование считается неоправданным: по эффективности метамизол не превосходит другие популярные НПВС, а вот риск опасных «побочек» у него выше[6]Метамизол натрия: риск передозировки. ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России. URL:https://www.regmed.ru/. Неспроста от применения метамизола натрия отказались многие страны мира.
Также для лечения первичной дисменореи используют и другие обезболивающие препараты — анальгетики центрального действия. Наиболее известным их представителем является парацетамол. Средство оказывает выраженный противоболевой и жаропонижающий эффект. Среди анальгетиков-антипиретиков по критерию «эффективность–безопасность» парацетамол занимает первое место[7]Шифман Е. М., Ершов А. Л. Парацетамол: терапевтическое применение и проблема острых отравлений. URL:https://cyberleninka.ru/.
Еще одна группа лекарств, которые могут помочь при болезненных менструациях, — спазмолитики (например, дротаверин, папаверин). Обычно они применяются в составе комплексных препаратов, так как симптоматика дисменореи не ограничивается спазмами.
Являются ли поводом для беспокойства боли в период менструации, необходима ли терапия? Ответ на эти вопросы зависит от вида дисменореи и выраженности болевых ощущений. Вторичная дисменорея требует обязательного врачебного вмешательства. При первичной дисменорее легкой степени лечение, как правило, не требуется, а снять умеренные и сильные боли помогают гормональные или анальгезирующие препараты. В любом случае, как избавиться от боли при менструации в конкретном случае, должен определять врач: он проведет диагностику, учтет индивидуальные особенности организма пациентки и порекомендует оптимальное средство.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.
Источники:
- 1 Klein JR, Litt IF. Epidemiology of adolescent dysmenorrhea. Pediatrics 1981; 68: 661–4. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7312467/
- 2Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_190.htm
- 3,5Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Dismenoreya/
- 4Джобава М. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера–гинеколога. РМЖ. Мать и дитя. 2012. №1. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Dismenoreya_Etiopatogenez_differencialynaya_diagnostika_i_terapiya_v_praktike_sovremennogo_akusheraginekologa/
- 6Метамизол натрия: риск передозировки. ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России. URL: https://www.regmed.ru/Content/Article/Article_SCEEMP_metamizole-sodium_20110322
- 7Шифман Е. М., Ершов А. Л. Парацетамол: терапевтическое применение и проблема острых отравлений. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/paratsetamol-terapevticheskoe-primenenie-i-problema-ostryh-otravleniy/viewer
- 8По данным ООО «Ипсос Комкон» за 1, 2 кварталы 2021 года.
- 9Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ», за период январь-август 2021 года.
- 10Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fb27032d-69a3-4ea2-9e81-72e7aec3f689&t=
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Вопрос-ответ
Какие домашние средства могут помочь при менструальной боли
Среди домашних средств, которые могут облегчить менструальные боли, выделяются тепловые компрессы на область живота, употребление травяных чаев (например, с ромашкой или имбирем), а также легкие физические упражнения, такие как йога или растяжка. Эти методы помогают расслабить мышцы и улучшить кровообращение.
Когда стоит обратиться к врачу по поводу менструальной боли
Если менструальная боль становится слишком интенсивной, не поддается домашнему лечению, сопровождается сильным кровотечением, тошнотой или другими необычными симптомами, стоит обратиться к врачу. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как эндометриоз или миома матки.
Какую роль играют обезболивающие препараты в облегчении менструальной боли?
Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или напроксен, могут эффективно уменьшить менструальные боли, действуя на воспаление и блокируя болевые сигналы. Важно следовать рекомендациям по дозировке и, при необходимости, проконсультироваться с врачом перед началом их приема.
Советы
СОВЕТ №1
Используйте тепло для облегчения боли. Теплая грелка или горячая ванна могут помочь расслабить мышцы и уменьшить спазмы. Попробуйте прикладывать грелку к животу на 20-30 минут, чтобы почувствовать облегчение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, рыба, орехи и семена), а также магнием (шпинат, бананы, авокадо) может помочь уменьшить воспаление и облегчить менструальные боли.
СОВЕТ №3
Регулярные физические упражнения могут значительно помочь в снижении болей. Умеренная физическая активность, такая как йога или прогулки, способствует улучшению кровообращения и снижению уровня стресса, что может облегчить симптомы.
СОВЕТ №4
Не забывайте о гидратации. Употребление достаточного количества воды может помочь уменьшить вздутие и дискомфорт. Попробуйте пить травяные чаи, такие как ромашка или имбирь, которые также обладают противовоспалительными свойствами.