Многоплодная беременность – нередкое явление в последние годы. Многие женщины мечтают родить сразу двоих или даже троих малышей, другие, узнав, что вынашивают двойню, беспокоятся, смогут ли справиться с двойной нагрузкой. Как проходит многоплодная беременность? По каким симптомам она определяется? Когда УЗИ покажет многоплодие? Какие осложнения бывают при многоплодной беременности?
Что такое многоплодная беременность, чем близнецы отличаются от двойни?
Многоплодной называют беременность, при которой женщина вынашивает два плода и более. Если их 2, это беременность двойней, если 3 – тройней. Каждый из вынашиваемых малышей называется близнецом. Бытует мнение, что близнецы – это дети, имеющие одинаковую внешность, если же малыши, родившиеся от одной беременности, не похожи друг на друга, это двойняшки или тройняшки. На самом деле все дети, рожденные одной матерью от одной беременности, называются близнецами.
Многоплодная беременность развивается, если происходит:
- оплодотворение двух и более зрелых яйцеклеток одновременно;
- атипическое дробление оплодотворенной яйцеклетки.
В первом случае близнецы являются разнояйцевыми, или гетерозиготными. Они могут быть разнополыми и похожи как любые братья и сестры. У них может быть одна группа крови или разные.
Во втором случае рождаются однояйцевые, или гомозиготные близнецы. Они бывают только одного пола – оба мальчики или только девочки, имеют практически одинаковую внешность, одну и ту же группу крови и резус-фактор.
Врачи отмечают, что наличие двойни можно определить на ультразвуковом исследовании уже на ранних сроках беременности. Обычно это возможно с 6-7 недели, когда эмбрионы начинают развиваться и становятся видимыми на экране. На этом этапе специалисты могут зафиксировать два сердцебиения, что является явным признаком многоплодной беременности. Однако, в некоторых случаях, особенно при наличии определенных условий, двойня может быть выявлена и позже, на 8-10 неделе. Важно помнить, что ранняя диагностика позволяет не только подтвердить наличие двойни, но и оценить состояние обоих эмбрионов, что является ключевым для дальнейшего наблюдения за беременностью. Врачи рекомендуют женщинам, ожидающим двойню, проходить регулярные обследования для контроля здоровья и развития плодов.
Симптомы многоплодия на ранних сроках
Определить многоплодную беременность на ранних сроках можно по несоответствию размеров матки сроку гестации. На это обращает внимание гинеколог во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле.
Сама женщина может отметить повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, запоры. Поскольку она вынашивает не один эмбрион, а два и более, положительный результат теста на беременность может быть получен до задержки месячных. Однако в большинстве случаев беременная женщина не подозревает о том, что внутри нее развиваются несколько малышей, до первого УЗИ.
Методы диагностики для установления многоплодной беременности
Самым точным методом диагностики многоплодия является УЗИ. Первое плановое исследование проводится на 11–14 неделе, поскольку к этому времени плоды хорошо визуализируются. Однако опытный гинеколог способен установить наличие в матке нескольких эмбрионов на более ранних сроках. Для этого врач использует:
- сбор и анализ анамнеза: многоплодие возможно при наличии двоен и троен у близких родственников по женской линии, отмене оральных контрацептивов незадолго до зачатия, лечении от бесплодия гонадотропинами и Кломифеном, зрелом возрасте женщины и нескольких родах в прошлом;
- осмотр беременной: о многоплодной беременности говорят большие размеры матки, чем должны быть по сроку беременности;
- результаты анализов: содержание в крови ХГЧ и плацентарного лактогена при многоплодии в 2 раза выше, чем при одноплодной беременности.
Иногда первое УЗИ не выявляет многоплодную беременность из-за устаревшего оборудования, недостаточной квалификации сонолога и особенностей расположения малышей – один может закрыть собой другого, расположенного у задней стенки матки. В этом случае гинеколог определяет многоплодие по следующим признакам:
- при пальпации прощупываются 3 крупные части плода и более;
- аускультация выявляет несколько точек, где ясно прослушивается сердцебиение, разница между ЧСС в этих точках составляет 10–15 ударов;
- при измерении тазомером обнаруживается непропорционально большая длина плода при маленькой голове;
- высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.
Определение наличия двойни на УЗИ — важный момент для будущих родителей. Обычно многоплодная беременность становится заметной уже на ранних сроках, начиная с 6-7 недели. В это время можно увидеть два эмбриона, если они развиваются в одном плодном мешке. Однако, в некоторых случаях, особенно при наличии разных плодных мешков, двойня может быть выявлена чуть позже, около 8-10 недели. Важно отметить, что раннее выявление двойни позволяет врачам лучше контролировать беременность и подготовить родителей к возможным сложностям. Многие женщины делятся своими эмоциями: радость и волнение переполняют их, когда они узнают о двойне. Однако, наряду с положительными чувствами, возникают и опасения о здоровье и благополучии будущих детей. Поэтому регулярные УЗИ и консультации с врачом становятся особенно важными в этот период.
На каком сроке по УЗИ видно двойню или близнецов, как проходит исследование 
При проведении ультразвукового исследования на качественном современном оборудовании высококвалифицированным специалистом многоплодная беременность может быть диагностирована уже на 5-й неделе. На мониторе будет видно 2 и более эхонегативных образования, если развиваются разнояйцевые близнецы.
При беременности однояйцевыми близнецами диагностика затруднена. Выявить такую беременность можно примерно на 7–8 неделе, когда зародыши хорошо визуализируются. Однако и в этом случае возможна ошибка.
УЗИ на ранних сроках проводят трансвагинальным способом. Женщина ложится на кушетку на спину, сгибает в коленях и разводит в стороны ноги, диагност надевает на вагинальный датчик презерватив и вводит его глубоко во влагалище.
В ходе исследования сонолог определяет размеры матки, плодного яйца и эмбриона, количество эмбрионов (или плодов, если исследование проводится после 8-й недели беременности), их расположение в матке и место локализации хориона или плаценты (после 12-й недели). Также оценивается развитие малышей, наличие или отсутствие у них патологий или маркеров хромосомных аномалий.
Когда можно определить пол детей?
Пол близнецов в ходе УЗИ можно определить на том же сроке, что и у «одиночек», – на 12-й неделе. Трудности с определением половой принадлежности возникают, когда малыши повернуты лицом друг к другу и перекрывают гениталии. Совершенно точно пол детей можно определить при проведении кордоцентеза (забора и анализа пуповинной крови ребенка), однако эта инвазивная процедура никогда не назначается с целью удовлетворения любопытства родителей.
Возможные осложнения, которые могут быть выявлены по УЗИ
Многоплодная беременность часто протекает с осложнениями, хотя далеко не все они представляют серьезную опасность для малышей и матери. Чаще всего УЗИ выявляет следующие патологии:
- многоводие;
- небольшая масса тела детей;
- отставание всех, нескольких или одного малыша в развитии;
- гибель одного из плодов.
Также в ходе исследования определяют положение плодов. Особенно это важно перед родами, поскольку может повлиять на выбор способа родоразрешения. Возможные расположения двоен в матке:
- продольное (88% случаев) в правой и левой части маточной полости с головным предлежанием обоих плодов (45%), головным и тазовым (43%), тазовым (6%);
- продольное и поперечное положение (5,5%);
- поперечное положение обоих плодов (0,5%).
В зависимости от выявленных осложнений принимается решение о дальнейшем ведении беременности, способе и времени родоразрешения. Роды при многоплодии обычно начинаются ранее положенного срока и осложняются ослаблением родовой деятельности и неправильным положением детей. Это является основанием для госпитализации женщины, беременной двумя и более малышами, за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.
Вопрос-ответ
На каком сроке беременности можно заподозрить наличие двойни?
Наличие двойни можно заподозрить уже на ранних сроках, начиная с 6-7 недели беременности, когда проводится первое УЗИ. На этом этапе врач может увидеть два эмбриона или два сердцебиения.
Какое УЗИ наиболее информативно для определения двойни?
Наиболее информативным для определения многоплодной беременности является ультразвуковое исследование, проведенное на сроке 8-12 недель. В этот период можно не только подтвердить наличие двух эмбрионов, но и оценить их развитие и состояние.
Может ли УЗИ на более поздних сроках подтвердить наличие двойни?
Да, УЗИ на более поздних сроках, например, на 20-24 неделе беременности, также может подтвердить наличие двойни. Однако на этом этапе наличие двойни обычно уже очевидно, и врач может оценить развитие обоих плодов более детально.
Советы
СОВЕТ No1
Обратитесь к врачу как можно раньше. Первые УЗИ обычно проводятся на сроке 6-8 недель, и именно в этот период можно с высокой вероятностью определить наличие двойни. Чем раньше вы сделаете УЗИ, тем больше шансов получить точную информацию о многоплодной беременности.
СОВЕТ No2
Не забывайте о регулярных обследованиях. Если у вас есть предрасположенность к многоплодной беременности (например, в семье уже были двойни), сообщите об этом своему врачу. Регулярные УЗИ помогут контролировать развитие плодов и выявить возможные риски на ранних стадиях.
СОВЕТ No3
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили, что ваша беременность протекает иначе, чем в предыдущие разы (например, более выраженные симптомы токсикоза или увеличение живота), это может быть признаком двойни. Однако для точной диагностики всегда обращайтесь к специалисту.
СОВЕТ No4
Подготовьтесь к возможным изменениям. Если УЗИ подтвердит наличие двойни, начните заранее готовиться к изменениям в образе жизни и планированию родов. Обсудите с врачом особенности многоплодной беременности и возможные риски, чтобы быть готовыми к любым ситуациям.
