О том, насколько здоровым родится ребенок, специалисты могут судить задолго до его появления на свет. С помощью УЗИ доктора внимательно изучают пропорции маленького человечка, чтобы понять, соответствуют ли размеры эмбриона норме по акушерским неделям. Правильно ли развиваются его конечности, органы? Не определяются ли где явные маркеры хромосомных нарушений?
Первое УЗИ будущей маме назначают на 10–14 неделе беременности. Уже на этом сроке врачи делают первые выводы из своих наблюдений. Особо интересуют медиков размеры костей носа ребенка. Этот параметр позволяет сделать некоторые выводы об общем состоянии здоровья малыша.
Гипоплазия носовой кости
12–13 акушерских недель – самый подходящий срок для того, чтобы впервые попытаться с помощью УЗИ визуализировать пропорции личика ребенка. Именно на этом этапе у деток обычно диагностируют гипоплазию носовых костей – один из ярчайших маркеров генетически обусловленных пороков развития плода.
Гипоплазия носовой кости у плода — это состояние, при котором наблюдается недоразвитие носовой кости, что может быть связано с различными генетическими и экологическими факторами. Врачи подчеркивают, что данное состояние может быть маркером некоторых хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна. С 12 недели беременности размеры носовой кости начинают активно оцениваться при ультразвуковом исследовании. Нормы длины носовой кости варьируются в зависимости от срока беременности, и обычно составляют около 2-3 мм на 12 неделе. Важно, чтобы будущие родители понимали, что гипоплазия носовой кости не всегда означает наличие серьезных нарушений. Регулярные обследования и консультации с врачами помогут своевременно выявить возможные риски и принять необходимые меры.
Что это такое (недоразвитием) костей носа называют явное несоответствие их длины допустимым параметрам (укороченность). В большинстве случаев наличие данной патологии свидетельствует о серьезных хромосомных отклонениях и нарушенном кариотипе плода. Нередко это является симптомом синдромов Дауна, Тернера и Эдвардса у ребенка.
Первые признаки гипоплазии носовой кости плода специалист по УЗИ может обнаружить уже на 12–13 акушерской неделе беременности. Впрочем, говорить о 100-процентной точности диагноза на таком сроке еще рано. В отличие от аплазии (полного отсутствия костей носа), гипоплазия может оказаться ложной, и к 20-й неделе гестации показатели малыша достигнут нормы по размерам и пропорциям.
Какие причины возникновения патологии?
Как и любое генетическое нарушение, гипоплазия может быть спровоцирована множеством факторов, имеющих различный характер и природу. Наиболее подвержены развитию патологии те детки, чьи матери входят в «группу риска»:
- Подвергаются регулярному токсическому воздействию. Курят, выпивают, употребляют наркотики. На постоянной основе принимают сильнодействующие медикаментозные препараты. Не уделяют внимания качеству и свежести употребляемой еды (часто становятся жертвой пищевых отравлений). Живут в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой и могут получать дозы токсинов извне.
- Тяжело перенесли заболевание, пришедшееся на первый триместр беременности. Особую опасность в этом отношении представляют инфекции (краснуха, грипп), но оказать негативное влияние способно и обычное ОРВИ.
- Подвергались неблагоприятному воздействию извне в первые недели беременности. Например, получали сильные травмы, ушибы живота, перегревались на солнце или подвергались иным видам облучения и т. д.
- Имеют плохую наследственность. Кто-то из ближайших кровных родственниц женщины в период гестации сталкивался с диагнозом «гипоплазия у плода».
Гипоплазия носовой кости у плода — это состояние, при котором наблюдается недоразвитие носовой кости, что может быть связано с различными генетическими и экологическими факторами. Важно отметить, что это не всегда является признаком патологии, но может быть связано с некоторыми синдромами, такими как синдром Дауна. С 12 недели беременности врачи начинают проводить ультразвуковое исследование, чтобы оценить развитие плода, включая размеры носовой кости. Нормальные значения длины носовой кости варьируются, но обычно к 12 неделе она должна быть четко видна и соответствовать определенным параметрам. В таблицах, используемых для оценки, указаны средние значения и отклонения, что помогает врачам выявлять возможные аномалии. Важно, чтобы будущие родители не паниковали при получении подобных результатов, а обсуждали их с врачом, который сможет объяснить все аспекты и дать рекомендации.
Параметры носовой кости в соответствии со сроком беременности
Диагноз «гипоплазия носовой кости» ставится на основании несоответствия параметров допустимым значениям, но что представляет собой эта норма и как она устанавливается? Каждый будущий ребенок имеет индивидуальные особенности развития. Определить «золотой стандарт» лицевых пропорций относительно общего размера тела для всех было бы попросту невозможно!
Тем не менее существует таблица, определяющая максимально и минимально допустимую длину носовой кости плода на той или иной стадии его роста и развития. К примеру, норма носовой кости в 12 недель – 2–4,2 мм. Данные были получены ВОЗ в результате наблюдений за сотнями здоровых малышей.
| Возраст плода (число акушерских недель беременности) | Средние размеры | Длина спинки носа (мм) | ||||
| рост (см) | вес (г) | окружность головы (мм) | минимально допустимое значение | максимально допустимое значение | средний показатель длины в группе | |
| 12–13 | 6,4 | 18,5 | 77,5 | 2 | 4,2 | 3,1 |
| 14–15 | 9,4 | 56,5 | 103,5 | 2,9 | 4,7 | 3,8 |
| 16–17 | 12,3 | 120 | 129,5 | 3,6 | 7,2 | 5,4 |
| 18–19 | 14,7 | 215 | 152 | 5,2 | 8 | 6,6 |
| 20–21 | 21,5 | 330 | 176,5 | 5,7 | 8,3 | 7 |
| 22–23 | 28,3 | 465 | 201 | 6 | 9,2 | 7,6 |
| 24–25 | 32,3 | 630 | 225,5 | 6,9 | 10,1 | 8,5 |
| 26–27 | 36,1 | 820 | 248,5 | 7,5 | 11,3 | 9,4 |
| 28–29 | 38,1 | 1080 | 270 | 8,4 | 13,4 | 10,9 |
| 30–31 | 40,5 | 1410 | 289,5 | 8,7 | 13,7 | 11,2 |
| 32–33 | 43 | 1810 | 307,5 | 8,9 | 13,9 | 11,4 |
| 34–35 | 45,6 | 2265 | 319,5 | 9 | 15,6 | 12,3 |
Какие дополнительные методы диагностики существуют
Если замеры, полученные во время первого УЗИ плода, выходят за установленные пределы, будущая мама не должна впадать в отчаяние. Во-первых, результаты скрининга могут быть неточными из-за неисправности диагностического оборудования. Во-вторых, недоразвитие костей носа не всегда является признаком генетических нарушений у ребенка, а потому само по себе оно ничего не значит. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на хромосомные аномалии плода, беременной придется пройти дополнительные обследования:
- Сдать анализ на ХГЧ. Уровень этого гормона в крови позволяет не только обнаружить беременность на самом раннем сроке, но и отследить, насколько успешно развивается плод в утробе. О хромосомных нарушениях может свидетельствовать как резкое уменьшение количества ХГЧ, так и его внезапное увеличение.
- Сдать кровь на PAРP-A. В первом триместре беременности протеин А-плазмы является важным диагностическим показателем. Резкое повышение его уровня свидетельствует об угрозе выкидыша. Понижение говорит о риске возникновения хромосомных аномалий развития плода.
Что делать в случае обнаружения гипоплазии костей носа?
Если поставленный в 12–13 акушерских недель беременности диагноз впоследствии подтверждается, настает время для решительных действий.
К сожалению, лечению генетические патологии не поддаются. Максимум, что может сделать женщина, если у плода в ее утробе недоразвита носовая кость, это не откладывая записаться на прием к хорошему специалисту-генетику.
Врач изучит анамнез пациентки и, если потребуется, назначит ей дополнительные обследования – амниоцентез, кордоцентез или ДОТ-тест. Он проанализирует полученные данные и озвучит потенциальной маме перспективы для ее еще не рожденного ребенка. Если вероятность появиться на свет с серьезными, несовместимыми с жизнью отклонениями для малыша будет слишком высока, доктор, вероятно, порекомендует женщине сделать аборт.
Можно ли предотвратить развитие патологии у малыша?
Чтобы не услышать однажды страшный диагноз «укороченная носовая кость у плода», потенциальной маме следует со всей ответственностью подойти к планированию своей беременности. Если не брать во внимание такой фактор, как огромное влияние наследственности на возникновение и развитие генетических заболеваний, то основная причина подобных патологий – это неправильный образ жизни и «изношенность» организма родительницы. Соответственно, для профилактики гипоплазии носовых костей женщина должна:
- правильно, разнообразно и в достаточном количестве питаться;
- укреплять иммунитет: гулять на свежем воздухе, умеренно заниматься спортом;
- прибегать к медикаментозному лечению лишь в случаях крайней необходимости;
- отказаться от употребления алкоголя, курения и прочих вредных привычек;
- постараться избегать стрессов;
- интересоваться здоровьем потенциальных партнеров (в особенности – наличием у них самих или их ближайших родственников неизлечимых генетических заболеваний).
Вопрос-ответ
Какая норма носовой кости в 12 недель?
Нормы длины носа Размер (длина) её на сроке 12 недель должен составлять примерно 3 мм. В тех случаях, когда носовая кость плода не визуализируется, есть риск того, что ребёнок родится с синдромом Дауна.
Какая носовая кость при синдроме Дауна?
При синдроме Дауна носовая косточка у плода может отсутствовать или быть маленькой (в УЗИ заключении пишется как «гипоплазия носовой кости»). У плодов с синдромом Дауна носовая косточка отсутствует в 60% случаев, но стоит отметить, что и у здоровых плодов она также может отсутствовать (в 3% случаев).
Сколько должна быть носовая кость на первом скрининге?
Как выглядят нормальные результаты скринингового УЗИ: КТР — 43-84 мм, БПР — 17-24 мм, ТВП — 1, 6-1, 7 (показатель в диапазоне 2, 5 мм и выше считается критическим), носовая кость — 1, 4-2, 5 мм (могут просто определяться, без измерения),
Что значит гипоплазия носовых костей?
Гипоплазия костей носа – уменьшение размеров косточки носа в зависимости от КТР вашего малыша. Аплазия костей носа – отсутствие визуализации косточки носа у вашего малыша.
Советы
СОВЕТ No1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если у вас есть подозрения на гипоплазию носовой кости у плода, важно обсудить это с вашим акушером или генетиком. Они смогут объяснить, что это значит, и какие шаги следует предпринять.
СОВЕТ No2
Изучите информацию о нормах развития плода. Ознакомьтесь с таблицами и графиками, которые показывают, как должны развиваться носовые кости на разных сроках беременности. Это поможет вам лучше понять, что считается нормой и когда стоит беспокоиться.
СОВЕТ No3
Не забывайте о регулярных ультразвуковых обследованиях. УЗИ — это важный инструмент для мониторинга развития плода. Регулярные проверки помогут выявить любые отклонения на ранних стадиях и принять необходимые меры.
СОВЕТ No4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Узнать о возможных проблемах с развитием плода может быть стрессовым. Обсуждайте свои переживания с близкими или специалистами, чтобы получить необходимую поддержку и информацию.
