Пути заражения коронавирусом: кто и как может заразиться ковидом??

Изучение путей заражения людей коронавирусом имеет ключевое значение для разработки противоэпидемических мероприятий, направленных на уменьшение риска распространения опасного вируса. К сожалению, не все понимают, как может передаваться COVID-19, и это способствует быстрому освоению вирусом новых территорий. Доказано, что заразиться от заболевшего человека возможно практически в любых условиях — вероятность передачи возбудителя инфекции зависит лишь от факторов окружающей среды, характера и длительности контакта с больным^{[1]Официальный портал Правительства Великобритании. Factors contributing to risk of SARS-CoV2 transmission associated with various settings PHE Transmission group. 2020. URL:https://assets.publishing.service.gov.uk/}. Расскажем о том, как происходит заражение коронавирусом, кто может распространять инфекцию и как от нее защититься.

Новая коронавирусная инфекция как любой другой вирус ОРВИ обладает способностью к быстрому заражению людей и распространению среди населения. Семейство коронавирусов известно медицине уже много лет — до 2019 года они считались возбудителями банальной простуды, не представляющей глобальной угрозы для жизни и здоровья. Мутировавший SARS-CoV-2 имеет другие характеристики: он летуч, нечувствителен к морозу и жаре, а возможность развития угрожающих жизни заболевших осложнений делает его весьма опасным. «Мутант» способен долго (до нескольких часов) сохраняться в окружающей среде на различных поверхностях, что повышает риск заражения коронавирусом^{[2]Никифоров В.В. и соавт. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. 2020. URL:https://cyberleninka.ru/}.

Известно, что основным путем распространения новой инфекции является воздушно-капельный, или аэрозольный. Прямая передача вируса происходит через мельчайшие капли слюны, мокроты и слизи заболевшего человека, которые остаются в воздухе после чихания, кашля и даже при обычном дыхании. Более того, доказано, что ковид способен передаваться в том числе через глаза, а точнее — через слизистую оболочку конъюнктивы, на которую попали капли выделений больного. Возможна передача вируса и контактным способом — через грязные, немытые руки, даже без непосредственного физического контакта с носителем инфекции^{[3]Xian Peng. Пути передачи вируса 2019-nCov и их контроль в стоматологической практике. 2020. URL:https://files.medelement.com/}. Китайские ученые установили также вероятность передачи возбудителя фекально-оральным путем.

Важно знать!

Прикосновение больного человека к предметам общего пользования приводит к вирусному загрязнению поверхностей. На большинстве из них коронавирус может сохраняться до нескольких часов^{[4]Официальный портал Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. 2020. URL:http://04.rospotrebnadzor.ru/}.

Ученые отмечают, что самая высокая вероятность заражения коронавирусом наблюдается внутри семей. Эпидемиологи Великобритании установили: если в доме есть заболевший, риск заражения другого члена семьи составляет от 4% до 55% (в среднем — 18%). Тесный и длительный контакт близких людей способствует передаче большого количества вирусных телец от одного члена семьи к другому, а число возбудителей (вирусная нагрузка) как раз и играет главную роль в развитии заболевания. Возможность распространения болезни среди близких родственников очень высока, поэтому в такой ситуации необходимо соблюдать дополнительные профилактические меры^{[5]Официальный портал Правительства Великобритании. Factors contributing to risk of SARS-CoV2 transmission associated with various settings PHE Transmission group. 2020. URL:https://assets.publishing.service.gov.uk/}.

Несмотря на общедоступность информации об особенностях течения, путях передачи и возможностях заражения COVID-19 существует множество мифов, связанных с заболеванием.

Миф 1. Можно заразиться только в закрытом пространстве

Закрытые помещения действительно остаются основным местом, где происходит передача возбудителя. Причем заразиться коронавирусом можно как дома, так и в общественных местах. Транспорт (в том числе самолеты), кафе и рестораны, торговые точки и большие магазины остаются, по мнению ученых, главными местами распространения инфекции. Поскольку доминирующей категорией заражения в помещениях считаются вспышки ковида среди членов семьи, в период заболевания необходимо позаботиться о дезинфекции поверхностей в доме — это позволит снизить вирусную нагрузку. Причем обычная уборка не поможет избавиться от микроорганизмов, поэтому нужно использовать именно антисептики.

Но и нахождение на улице не защищает от заражения коронавирусом на 100%. По данным научных исследований, риск передачи возбудителя заболевания вне помещения значительно ниже, но не исключен полностью. Так, человек, находящийся среди большого скопления людей, в числе которых есть носители и распространители коронавируса, может получить достаточную «дозу» возбудителей воздушно-капельным путем и заболеть. Говоря о потенциально опасных открытых пространствах, специалисты советуют держаться подальше от других людей на автобусных остановках и рынках, а также на развлекательных мероприятиях^{[6]Hua QIAN. Indoor transmission of SARS-CoV-2. 2020. URL:https://www.medrxiv.org/}. Если встречи с посторонними людьми не избежать, ВОЗ рекомендует выбирать место на улице: это более безопасно, чем контактировать в закрытом пространстве^{[7]Портал ВОЗ. Рекомендации для населения в отношении инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19). 2020. URL:https://www.who.int/}.

Важно знать!

Риск заразиться увеличивается в многолюдном помещении, которое долго не проветривалось. Вероятность заболеть станет еще больше при общении лицом к лицу и несоблюдении социальной дистанции 2 м^{[8]Официальный портал Правительства Великобритании. Transmission of SARS-CoV-2 and Mitigating Measures EMG-SAGE 4th June 2020. 2020. URL:https://assets.publishing.service.gov.uk/}.

Врачи подчеркивают, что коронавирус передается преимущественно воздушно-капельным путем. Это означает, что заражение может произойти при близком контакте с инфицированным человеком, особенно в замкнутых пространствах, где отсутствует хорошая вентиляция. Кашель, чихание или даже разговор могут стать источником распространения вируса. Кроме того, специалисты отмечают, что вирус может сохраняться на поверхностях, что делает возможным заражение при касании предметов, на которых он находится, а затем при прикосновении к лицу. Уязвимыми группами являются пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями, однако риск заражения существует для всех. Врачи рекомендуют соблюдать меры предосторожности, такие как ношение масок и регулярная дезинфекция рук, чтобы минимизировать вероятность заражения.

Сколько КОРОНАВИРУС может жить на поверхностях, заражение ХЕЛИКОБАКТЕРОМ, как выбрать ПРОБИОТИКИ

Миф 2. Человек без признаков заболевания незаразен

Попав в человеческий организм, любой инфекционный агент проявляется не сразу — развитие заболевания требует времени. Во время инкубационного периода вирус активно проникает в клетки хозяина и усиленно размножается, постепенно поражая новые ткани и вызывая ответную реакцию иммунной системы. Только после распознавания инфекции иммунитетом и развития системной воспалительной реакции человек начинает ощущать признаки заболевания. Важно знать, через сколько дней проявляется коронавирус, — такая информация позволяет верно оценить собственное состояние и своевременно принять профилактические меры в случае болезни близких людей. Для COVID-19 инкубационный период составляет от двух до 14 суток, при этом зараженный начинает активно выделять вирусы примерно за 48 часов до проявления первых симптомов заболевания^{[9]Брико Н.И. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации. 2020. URL:https://cyberleninka.ru/}.

По данным британских ученых, человек наиболее заразен на самых ранних стадиях болезни: еще до возникновения симптомов заражения коронавирусом, а также в первые пять дней заболевания^{[10]Официальный портал Правительства Великобритании. Factors contributing to risk of SARS-CoV2 transmission associated with various settings PHE Transmission group. 2020. URL:https://assets.publishing.service.gov.uk/}. Именно в этот период у больного отмечается максимально высокая вирусная нагрузка, а значит, он выделяет множество вирусных телец в окружающую среду. Поэтому делаем неутешительный вывод: с большой вероятностью можно заразиться даже от человека без признаков коронавируса.

Миф 3. Человек, переболевший коронавирусом, больше не заразится

Этот миф получил опровержение давно — уже в 2020 году в научных источниках описывались многократные случаи повторного заболевания людей ковидом. Вероятность заразиться коронавирусом повторно низка только в том случае, если человек перенес болезнь недавно. Все дело в особенностях иммунитета и его ответной реакции на внедрение инфекции. В крови только что переболевших людей циркулируют противовирусные антитела, которые в случае повторного заражения быстро нейтрализуют попавшие в организм вирусные тельца. Однако со временем количество защитных антител падает и человек снова может заболеть. Как правило, во второй раз пациенты переносят инфекцию легче, но были зафиксированы и противоположные случаи^{[11]Герасименко Д.А. и соавт. Повторное заражение SARS-CoV-2: анализ случаев и механизмов рецидива инфекции. 2021. URL:https://cyberleninka.ru/}.

Важную роль в повторном заражении играют механизмы мутаций коронавируса. На начало 2022 года известны 13 штаммов коронавируса — от альфа до омикрон^{[12]WHO. Update on Omicron. 2021. URL:https://www.who.int/}. Каждый мутировавший подтип имеет разные поверхностные белки: иммунная система человека способна распознавать их и синтезировать антитела на основании этой информации. Поэтому если иммунитет выработался против альфа-варианта коронавируса, то антитела будут слабо распознавать и атаковать дельта-штамм.

Коронавирус, вызывающий COVID-19, передается в основном воздушно-капельным путем. Люди, находясь вблизи друг друга, могут заразиться через мелкие капли, которые выделяются при разговоре, кашле или чихании. Особенно высок риск заражения в закрытых помещениях с плохой вентиляцией, где люди проводят много времени вместе. Также существует возможность передачи вируса через контакт с поверхностями, на которых он может оставаться активным в течение нескольких часов или даже дней.

Некоторые группы людей, такие как пожилые и имеющие хронические заболевания, более подвержены тяжелым формам болезни. Однако заразиться может любой, независимо от возраста или состояния здоровья. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности: носить маски, поддерживать дистанцию и регулярно мыть руки. Обсуждения о путях заражения подчеркивают важность коллективной ответственности в борьбе с пандемией.

Можно ли заразиться коронавирусом через еду?

Миф 4. Ребенок не может заразить коронавирусом

С самого начала пандемии установилось убеждение, что дети к коронавирусу не имеют никакого отношения. Однако современные данные говорят об обратном. Итак, может ли ребенок заразить ковидом

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что заразиться вирусом SARS-CoV-2 могут люди любого возраста — как дети, так и пожилые^{[13]Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления. 2020. URL:https://www.who.int/}. И если ребенок заболел или переносит инфекцию бессимптомно, он, как и взрослые, выделяет вирус в окружающую среду и становится источником его распространения. Врачи-педиатры, занимающиеся вопросами распространения ковида, признали, что дети играют огромную роль в передаче коронавируса как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путем.

Хотя дети заражаются и болеют реже и легче взрослых, нельзя отказываться от профилактических мер. Маленьких детей от коронавируса пока не прививают, но в ход идут все остальные методы противоэпидемиологической защиты: личная гигиена, изоляция больных, поддержка иммунитета и использование разрешенных для этого возраста противовирусных средств^{[14]Намазова-Баранова Л.С. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей (состояние на апрель 2020). 2020. URL:https://cyberleninka.ru/}. Что касается подростков, в некоторых странах им предлагают пройти вакцинацию. В России в 2022 году тоже началась добровольная вакцинация школьников 12–17 лет модифицированной вакциной «Спутник М»^{[15]Российская газета. URL:https://rg.ru/}.

Миф 5. Маска не защищает от заражения

Хотя сторонники «альтернативного мнения» распространяют информацию о том, что простая медицинская маска от заражения не спасет, официальные источники утверждают обратное. Так, Роспотребнадзор сообщает о возможности свести к минимуму риск заражения коронавирусом при контакте с больным при правильном ношении маски. Чтобы это средство защиты действительно работало, одноразовой маской нужно пользоваться не дольше двух часов, она должна плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров. Если изделие стало влажным, его нужно заменить. Использовать маску повторно не рекомендуется.

Если кто-то из близких заболел, носить маску стоит и дома. Такое средство защиты наиболее эффективно в комплексе с другими мерами профилактики, и если использовать маску правильно, она значительно снижает риск заражения.

Эпидемиологи напоминают также о важности соблюдения правил личной гигиены — частое мытье рук с антисептическими средствами наравне с ношением маски существенно снижает вероятность заражения. Специалисты рекомендуют не прикасаться к лицу вне дома, особенно в общественных местах^{[16]Официальный портал Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. URL:http://04.rospotrebnadzor.ru/}, так как вирусы легко переносятся руками на слизистые оболочки рта, носа.

Защититься от COVID-19 без соблюдения мер профилактики невозможно даже дома, ведь разносчиками инфекции могут стать члены семьи. Основным методом предотвращения болезни остается вакцинация, но она не подходит в качестве экстренной профилактики при появлении ковида у домашних или после встречи с заболевшими. В таких случаях можно подстраховаться, принимая противовирусные препараты, как было рекомендовано Минздравом^{[17]Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13. 2021. URL:https://static-0.minzdrav.gov.ru/}.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на февраль 2022 года.

Источники:

• ^1,5,10Официальный портал Правительства Великобритании. Factors contributing to risk of SARS-CoV2 transmission associated with various settings PHE Transmission group. 2020. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/945978/S0921_Factors_contributing_to_risk_of_SARS_18122020.pdf
• ²Никифоров В.В. и соавт. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-koronavirusnaya-infektsiya-covid-19-kliniko-epidemiologicheskie-aspekty/viewer
• ³ Xian Peng. Пути передачи вируса 2019-nCov и их контроль в стоматологической практике. 2020. URL: https://files.medelement.com/uploads/materials/54880bd01e52eadc72cf163d7284d741.pdf
• ⁴Официальный портал Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. 2020. URL: http://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/consumer-information/faq/12684-17062020.html
• ⁶ Hua QIAN. Indoor transmission of SARS-CoV-2. 2020. URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.04.20053058v1.full.pdf
• ⁷Портал ВОЗ. Рекомендации для населения в отношении инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19). 2020. URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public
• ⁸Официальный портал Правительства Великобритании. Transmission of SARS-CoV-2 and Mitigating Measures EMG-SAGE 4th June 2020. 2020. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/892043/S0484_Transmission_of_SARS-CoV-2_and_Mitigating_Measures.pdf
• ⁹Брико Н.И. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pandemiya-covid-19-mery-borby-s-ee-rasprostraneniem-v-rossiyskoy-federatsii/viewer
• ¹¹Герасименко Д.А. и соавт. Повторное заражение SARS-CoV-2: анализ случаев и механизмов рецидива инфекции. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/povtornoe-zarazhenie-sars-cov-2-analiz-sluchaev-i-mehanizmov-retsidivov-infektsii/viewer
• ¹² WHO. Update on Omicron. 2021. URL: https://www.who.int/news/item/28-11-2021-update-on-omicron
• ¹³Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления. 2020. URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters
• ¹⁴Намазова-Баранова Л.С. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей (состояние на апрель 2020). 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/koronavirusnaya-infektsiya-covid-19-u-detey-sostoyanie-na-aprel-2020/viewer
• ¹⁵Российская газета. URL: https://rg.ru/2022/01/13/nachinaetsia-vakcinaciia-podrostkov-protiv-covid-19.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop
• ¹⁶Официальный портал Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. URL: http://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/consumer-information/faq/12684-17062020.html
• ¹⁷Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13. 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/392/original/ВМР-13.1-from-17-11-2021.pdf
• ¹⁸Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Краткая версия 13. 2021. URL: https://covid19.rosminzdrav.ru/wp-content/uploads/2021/10/short_bmp_13-1.pdf
• ¹⁹ Jin-nong ZHANG. Potential of Arbidol for Post-exposure Prophylaxis of COVID-19 Transmission: A Preliminary Report of a Retrospective Cohort Study. 2020. URL: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s11596-020-2203-3.pdf
• ²⁰Регистр лекарственных средств России. 2021. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4196.htm
• ²¹Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6058c037-4ab0-46e0-9524-51b54c1b8a14&t=
• ²²Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=91e72a80-259b-486e-aa63-4e4f4ee915dd&t=
• ²³Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=98411a61-7c54-4e93-891f-221fc6e80e20&t=
• ²⁴Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=af9f82b5-7363-4123-bb2c-7fbfe8ffb4fb&t=

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Можно ли заразиться коронавирусом повторно?

Вопрос-ответ

Сколько нужно контактировать с больным коронавирусом, чтобы заразиться

Поведение в случае заражения Длительность контакта учитывается в рамках 24 часового интервала (например, 5 минут утром, 5 минут днем и 5 минут вечером, итого те же 15 минут). Больной COVID-19 инфекционно опасен в течение примерно 2 дней до и до 10 дней после появления симптомов заболевания.

Кто подвержен ковиду?

Риск заражения COVID-19, тяжелого течения болезни или смерти от нее угрожает любому человеку, но большинство людей выздоравливают без лечения. Люди старше 60 лет и люди с уже имеющимися медицинскими состояниями подвержены более высокому риску развития тяжелой формы заболевания.

Кто является источником коронавирусной инфекции?

Основным источником возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19) является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Период заразительности предположительно включает инкубационный период (до 14 дней) и период заболевания.

Какие основные пути передачи новой коронавирусной инфекции COVID-19?

Основной механизм передачи коронавирусной инфекции – воздушно-капельный (или воздушно-пылевой), при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей и переносятся в новый организм через воздух.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной рук. Регулярное мытье рук с мылом или использование антисептиков на спиртовой основе поможет снизить риск заражения. Особенно важно мыть руки после посещения общественных мест или контакта с потенциально зараженными поверхностями.

СОВЕТ №2

Избегайте близкого контакта с людьми, особенно в закрытых помещениях. Соблюдайте дистанцию не менее 1,5 метров, чтобы минимизировать вероятность передачи вируса, особенно если кто-то из окружающих проявляет симптомы простуды или гриппа.

СОВЕТ №3

Носите маску в общественных местах, особенно в условиях высокой плотности людей. Маски помогают предотвратить распространение вируса, особенно если вы сами не знаете о своем заражении и можете быть бессимптомным носителем.

СОВЕТ №4

Регулярно проветривайте помещения и избегайте скученности. Свежий воздух помогает снизить концентрацию вируса в воздухе, что особенно важно в закрытых пространствах, где люди могут находиться близко друг к другу.