Слайд 2: Различают
гидатиозный эхинококкоз, вызываемый личинками Echinococcus granulosus альвеолярный эхинококкоз, вызываемый личинками Echinococcus multilocularis
Слайд 3: Гидатиозный эхинококкоз- Этиология
Возбудитель – личиночная стадия (эхинококк) Е. granulosus Личинка представляет однокамерный пузырь ( Echinococcus unilocularis ) диаметром 1—50 мм и более. Стенка пузыря состоит из 2 слоев: наружного ( кутикулярный ) и внутреннего (герминативный ) Полость пузыря заполнена жидкостью.
Слайд 5: Патогенез
В пораженных органах может развиться одна киста или сколько – множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер. Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 – 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания. Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок. В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.
Слайд 6: Клиническая картина
Для клинической картины эхинококкоза характерна полиморфность симптомов, которая определяется локализацией, размерами, множественностью инвазии, быстротой роста кисты. длительное течение с постепенным нарастанием симптомов Важное значение имеет реактивность организма больного, его возраст, сопутствующая патологии.
Слайд 7: По классификации А. В. Мельникова, различают 3 стадии течения инвазии
Первая – начальная бессимптомная – с момента заражения до проявления первых клинических признаков болезни. Вторая стадия – появление симптомов болезни: жалобы больных на слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошноту и воту иногда нарушение стула. На этом фоне возникают ощущения давления и тяжести в правом подребье, эпигастрии, а иногда острые, сильные тупые боли, Печень при пальпации увеличена мало болезненна, при поверхностном расположении кисты – мягкая, эластичная, при начинающемся обызвествлении – деревянистой плотности. Сдавливание воротной или нижней полой вены а также сдавливание внутри- и внепеченочных желчных протоков приводит к развитию обтурационной желтухи. Третья стадия – стадия выраженных патологических изменений и осложнений: развитие абсцесса, возможный разрыв кисты с лихорадкой с ознобами, болями в верхней половине живота.
Слайд 8: Разрыв кисты
-тяжелейшее осложнение эхинококкоза бывает при ушибе, падении, резком движении, сильном кашлевом толчке. Клинически перфорация кисты может проявиться комплексом аллергических реакций вплоть до развития аллергического шока. Особенно опасна диссеминация эхинококковых кист.
Слайд 9: Диагностика
эозинофилия от 4—6 до 60—70 % увеличивается СОЭ РНГА, РСК реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей кожная аллергическая реакция Каццони рентгенологическое исследование печени (и других органов) сканирование и УЗИ Лапароскопия антитела к эхинококку классов IgG. эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, охотничий промысел, характер профессии – обработка шкур животных, стрижка овец, меховое производство, работа пастухом и др.
Последний слайд презентации: Эхинококкоз: Лечение
хирургическое лечение. Разрабатывают методы консервативной терапии с использованием мебендазола ( вермокс ) и альбендазола ( зентель ).
Эхинококкоз – трудно излечимая болезнь, общая для человека и животных, занимает особое место среди всех известных ныне паразитарных болезней в России (зооантропонозное заболевание).
Яйца желтовато-серого цвета имеют диаметр 0.030-0.036мм
Возбудитель эхинококкоза Личиночная стадия цепня E.granulosus. Половозрелая форма гельминта – цестода длиной 3-4 мм, состоит из: головки с четырьмя присоскам и двойной короной из 38-40 крючков, 3-4 члеников, последнем членике содержится мешковидная матка, наполненная яйцами.
Заражение человека происходит через рот при проглатывании яиц: через загрязненные яйцами гельминта предметы быта, травы, ягод, дикорастущих трав; допускается аэрогенный путь заражения при контакте с инвазированными животными.
Эхинококкоз сельскохозяйственных животных и человека вызывается эхинококком – личиночной стадией ленточного червя Echinococcus granulosus из сем. Taeniidae . Эхинококковые пузыри локализуются чаще в печени и легких и реже в других органах у овец, крупного рогатого скота, свиней, верблюдов, лошадей, ослов, диких копытных животных и человека, а взрослые эхинококки в тонком отделе кишечника плотоядных.
Возбудитель. Половозрелый эхинококк – очень мелкая цестода, 2-6 мм длины, состоит из сколекса, вооруженного 28-40 крючьями, и 3-4 члеников. Зрелым является последний членик, заполненный мешковидной маткой, в которой находится 500-800 зрелых яиц (с онкосферой внутри).
Личиночная стадия эхинококка – заполненный жидкостью пузырь разной величины, на герминативной оболочке которого расположены выводковые капсулы с головками (кодексами). Нередко внутри пузыря находятся дочерние, а в них внучатые пузыри. Имеется разновидность эхинококковых пузырей, в которых отсутствуют сколексы; их называют стерильными пузырями, или ацефалоцистами .
Жизненный цикл Эхинококк развивается при участии дефинитивных хозяев (собак, волков и лисиц) и промежуточных (копытных животных и человека). Дефинитивные хозяева выделяют во внешнюю среду с фекалиями большое количество зрелых члеников и яиц эхинококка, попадающих на траву, корм, воду, подстилку, шерсть собак. Зрелые членики паразита способны самопроизвольно двигаться и при движении выдавливать яйца во внешней среде (на теле плотоядных, почве и траве). Промежуточные хозяева заражаются личиночной стадией эхинококка при заглатывании яиц паразита вместе с кормом или водой; в их желудке освобождается зародыш от яйцевых оболочек, внедряется в стенку кишечника и током крови заносится в излюбленные места паразитирования (печень, легкие и др.), после чего начинается рост эхинококкового пузыря в течение нескольких лет. Инвазионным эхинококковый пузырь становится через 6-15 мес.
Плотоядные эхинококкозом заражаются при поедании внутренних органов убитых или павших сельскохозяйственных животных, инвазированных жизнеспособными эхинококковыми пузырями. Из проглоченных пузырей в кишечнике собак и волков развиваются взрослые эхинококки и через 2-3 мес. после заражения начинают выделять во внешнюю среду зрелые членики. Иногда у собак развивается огромное количество половозрелых паразитов (до 20 тыс.).
Эпизоотологические данные Основной источник заражения сельскохозяйственных животных эхинококкозом – пастушьи собаки (меньшая роль принадлежит другим собакам, волкам, шакалам). Факторы передачи инвазии для сельскохозяйственных животных – трава, сено, солома, вода, почва, а для человека – пищевые продукты, а также шерстный покров собак, загрязненные яйцами и зрелыми члениками эхинококка; для плотоядных – внутренние органы мясных туш и трупы травоядных и всеядных животных, пораженных ларвальной стадией цепня.
Опасность эхинококкоза для человека и животных. Эхинококкоз – антропозоогельминтоз . Кроме сельскохозяйственных животных, эхинококковыми пузырями поражается и человек. Общаясь с собакой, лаская ее, человек может загрязнить руки яйцами эхинококка и перенести их в рот. Зараженная собака может из доброго друга превратиться в опасного врага человека.
Патогенез В патогенезе эхинококкоза сельскохозяйственных животных важную роль играют аллергический фактор (вплоть до анафилактического шока) и механические повреждения жизненно важных органов, а также инокуляторное , токсическое и трофическое воздействие личиночной стадии возбудителя этого гельминтоза. Степень болезнетворного влияния эхинококка на организм животных бывает выражена в разной степени в зависимости от локализации, количества и размеров пузырей, степени аллергизации хозяина и механического повреждения его органов и тканей.
Клинические признаки У больных травоядных и всеядных животных, пораженных личиночной стадией паразита, отмечается постепенное исхудание, нередко доходящее до истощения, понижение продуктивности. При локализации пузырей в печени преобладает желтушность и расстройство пищеварения, при поражении легких – затрудненное дыхание, одышка, кашель. Неполноценное кормление и плохие условия содержания способствуют более тяжелому течению болезни. Отмечаются случаи падежа больных животных. У больных собак, носителей половозрелых эхинококков, а также других тениид , расстраивается пищеварение (запор чередуется с поносом), истощение, зуд в области ануса .
Диагноз Диагноз эхинококкоза у сельскохозяйственных животных при жизни разработан недостаточно. Иногда применяют серологические и аллергическую (проба Кацони ) реакции. Положительная реакция Кацони характеризуется утолщением складки у овец от 2,5 см и больше, у крупного рогатого скота от 4,6 см и выше; сомнительная – 3,6- 4,5 см и отрицательная – 3,5 см и ниже. К недочету дан¬ ной реакции относится возможность развития анафилаксического шока при повторном применении антигена.
У плотоядных эхинококкоз и другие тениидозы ( тениоз , мультицептоз ) диагностируют при жизни путем осмотра или исследования фекалий методом последовательного промывания (для обнаружения члеников и яиц цестод), а посмертно – методом гельминтологических вскрытий кишечников с целью обнаружения ленточных форм паразитов (эхинококки гораздо меньше других тениид ).
Лечение сельскохозяйственных животных при эхинококкозе, вызванном личиночной стадией возбудителя, не разработано. Для дегельминтизации собак, инвазированных половозрелыми эхинококками и другими ленточными червями, применяют ареколин бромистоводородный , фенасал , филиксан и камалу , а также сагимид .
Профилактика Профилактика должна быть направлена на предохранение от заражения эхинококкозом человека и сельскохозяйственных животных, с одной стороны, и на недопущение инвазирования собак эхинококкозом, вызываемым половозрелой стадией возбудителя,- с другой. Ниже приводим основные профилактические мероприятия. 1. Уничтожение безнадзорных и лишних собак. Ограничение числа приотарных собак (1-2 на тару). 2. Регистрация и паспортизация собак, представляющих хозяйственную ценность. 3. Проведение плановых дегельминтизаций: при отарных и при фермерских собак – восемь раз в год; собак при сезонном их заражении – ежеквартально; собак, не имеющих контакта с общественным скотом, – два раза (весной и осенью). 4. Запрещение убоя скота на пастбищах, фермах и во дворах.
Глисты в легких: симптомы и лечение
- Глисты в легких: симптоматика болезни
- Диагностика поражения органов дыхания глистами разных типов
- Лечение разными методами
- Профилактические меры от заражения глистами
Если у человека есть глисты в легких, симптомы болезни обычно не проявляются в течение многих лет. Чтобы обнаружить патологию, надо проводить обследование с применением рентгена и ультразвуковой аппаратуры или применять серологические методы. Наличие в легких человека таких паразитов, как цепень эхинококка, гельминты и другие подобные паразиты, может привести не только к поражению дыхательных органов, но и распространиться на сердце, печень, почки и даже повредить мозг.
Глисты в легких – это редко встречающееся, но очень опасное заболевание. Оно может проявиться не только у взрослого человека, но и у детей. Заболевание, если его не лечить, может привести к потере трудоспособности и инвалидности, а при тяжелых осложнениях возможен летальный исход.
Наличие паразитов в легочной ткани можно обнаружить только на поздних стадиях болезни. Обычно это происходит через несколько лет после заражения. Легочные глисты активируются после снижения иммунитета до определенного уровня, позволяющего им беспрепятственно развиваться. К размножению в тканях больного гельминтов может подтолкнуть и наличие у него стресса или влияние на организм разных вредных привычек и факторов.
Основной источник заражения – это домашние и дикие животные, в каловых массах которых могут быть яйца паразитов, заражающие при распространении большие территории. Попадание глистов в организм людей может происходить разными путями, такими как:
- Прямой контакт с больным животным.
- Употребление продуктов, которые заражены яйцами глистов.
- Если человек заглотнул воду при купании в водоеме, где дислоцируются паразиты.
- Через кожный покров.
Наиболее часто страдает болезнью население сельских областей, так как имеет непосредственный контакт с домашними животными и обрабатывает поверхностный слой почвы. Симптомы болезни зависят от способа проникновения глистов в организм людей, степени адаптации в нем и количества паразитов. Их дислокация в легких дает такую же клинику, как пневмония или бронхит. Основные симптомы заражения глистами таковы:
- Больной чувствует общую слабость, дискомфорт и полный упадок сил.
- У пораженного индивида (особенно если это ребенок) резко повышается температура.
- Возможны приступы удушья и тяжелая одышка.
- Больного мучает кашель (особенно по утрам) с малым количеством мокроты, хотя при наступлении темноты ему становится немного легче.
- Зараженный глистами индивид чувствует боль и покалывание в области грудины.
- При прослушивании легкого отмечается хрип, скрипы плевры, шум.
- Возможны частые приступы рвоты и тошнота.
- Больной жалуется на сильные головные боли.
- Возникают проблемы со зрением: расплываются контуры предметов, падает острота и контрастность.
- Возможно появление аллергических реакций или признаки токсикоза.
- У больного резко снижается аппетит.
Личинки паразитов обычно проникают в организм людей через стенки толстой кишки вместе с зараженной едой или водой. Затем они проникают через диафрагму в легкое, где начинают бурно развиваться. На этих участках появляются спайки и рубцы, и форма легких меняется через некоторое время. Это может привести к появлению признаков бронхиальной астмы, пневмонии, фиброза, бронхита. Возможно, появятся симптомы эмфиземы легкого, пневмоторакса, плеврита, различных опухолевых новообразований, пневмосклероза.
При попадании в человеческий организм цепня эхинококка развивается такое заболевание, как эхинококкоз легких, которое представляет собой стадию развития паразита в виде кисты. Болезнь имеет так называемую однокамерную форму и провоцируется личинкой паразита. В человеческий организм она может попасть через контакт с зараженной собакой или крупным рогатым скотом. У человека в легком может развиться одна киста или несколько. Их габариты и месторасположение определяют тяжесть течения болезни.
Эхинококкоз легких характеризуется такими симптомами:
- Бессимптомная стадия тянется несколько лет, так как киста растет довольно медленно. Болезнь в этот период можно обнаружить только при рентгеноскопии.
- У больного при последующем развитии заболевания возникают боли в грудине, возможна одышка и кашель. Все эти проявления усиливаются по мере роста кисты.
- В дальнейшем начинают возникать различные осложнения: киста нагнаивается и может проникнуть в бронхи, плевру, попасть в брюшную полость, повредить перикард и желчные протоки. В этот период больной кашляет с выделением гнойных частей оболочек кисты. Если болезнь проникла в бронх, то возможна асфиксия, которая появляется на фоне анафилактического шока. Это получается из-за всасывания тканями токсического содержимого внутренних структур кисты.
У больного могут появиться высыпания на коже. При эхинококкозе часто может повышаться температура тела пациента, а нагноение самой кисты держит это показатель в пределах от 37,8 до 39,2 градуса Цельсия в течение долгого периода.
При осмотре больного на грудной клетке можно обнаружить увеличение промежутков между ребрами, опухоль на пораженной стороне.
Если киста находится у корня легкого или она имеет сравнительно малые размеры, то все вышеуказанные симптомы могут отсутствовать.
Большинство паразитов обнаруживаются такими способами, как:
- Рентгеноскопия.
- Использование ультразвуковой аппаратуры.
- Серологические способы обследования.
- Компьютерная томография.
- Сканирование приборами разного типа.
- Лапароскопия.
Для выявления болезни значительную роль играет массовое обследование сельского населения при помощи флюорографических методов. Часто профилактические меры позволяют вовремя приостановить распространение заболевания.
Основной способ обнаружения паразитов в легком – рентген. Им легко обнаружить по тени наличие в органах дыхания больного червеобразных гельминтов или эхинококкозную кисту, которая имеет одну или несколько овальных теней.
Для точной постановки диагноза могут быть использованы такие методы:
- Реакция непрямой гемагглютинации.
- Анализ на иммуноферменты.
Это позволяет дифференцировать эхинококкоз от туберкулемы и периферической карциномы, Эти болезни дают при рентгеновском обследовании такие же тени, как и поражение глистами.
Применение антибиотиков обычно не дает никаких результатов, так как не может убить паразитов. Врач должен назначить комплексное лечение специальными противогельминтными препаратами, используемыми совместно со средствами для борьбы с аллергией. В качестве основного метода лечения часто используют химиотерапию. Хорошие результаты по борьбе с паразитами дают сорбенты и различные способы излечения при помощи фитотерапии.
К эффективным средствам по борьбе с глистами в легких можно отнести такие лекарства, как:
- Альбендазол.
- Эсказол.
- Зентель.
- Празиквантел и подобные им препараты.
Надо учесть, что они обладают побочными эффектами, которые могут усилиться, если пациент подвергся массированному вторжению глистов. При назначении химиотерапии надо особое внимание обратить на печень больного и назначить строгий контроль за ее функционированием.
После использования этих методов и получения определенных результатов, переходят к восстановительным процедурам. Пациенту выписывают лекарства для поддержки печени, желудка, легких. Используют препараты для усиления его иммунитета.
Если медикаментозные средства не помогли, то может быть проведена хирургическая операция по резекции легких.
Обычно используется комбинация из методов хирургии и послеоперационного излечивания при помощи таких сильных средств, как гермициды. Если киста имеет малые размеры, то возможно использование химиотерапии. Курс применения лекарственных препаратов начинают сразу после удаления паразита из легкого.
Лекарства дают в дозе до 40 мг на каждый килограмм тела пациента. Это продолжается в течение 21 дня. Затем следует недельный перерыв и оценка полученных результатов.
Для этого надо соблюдать ряд правил гигиены, которые позволят резко уменьшить вероятность проникновения паразитов в организм людей:
- Необходимо содержать в чистоте руки и тело.
- После соприкосновения с дикими или домашними животными надо тщательно вымыть тело, ноги и руки.
- При использовании в пищу фруктов или овощей надо предварительно их обработать горячей водой.
- Не рекомендуется пить из природных источников сырую жидкость.
- Раз в 10-12 месяцев надо проходить обследование на наличие глистов в организме.
Если человек все же заразился паразитами, то профилактическими мерами должна быть охвачена вся его семья.
Плоские черви паразиты человека: в чем особенность плоских глистов?
Тип плоских червей объединяет под собой более тринадцати видов, представляя собой своеобразный узел родословного дерева в мире животных. Именно плоские черви считаются прародителями нескольких групп, включающих в себя высокоорганизованных животных.
Обитают представители данного типа в пресных и морских водах, во мху, под листьями, в сырой почве.
Более десяти тысяч представителей видов являются паразитами, проживающими внутри кишечника или других внутренних органах животных и человека. Часто плоские черви, фото которых доступны в интернете, становятся причиной возникновения серьезных заболеваний.
Изучением типа, а также заболеваний, которые возникают из-за его представителей, занимается наука под названием гельминтология. Основной вклад в развитие науки внесли советские ученые такие, как Е. Н. Павловский и К. И. Скрябин.
Плоские глисты являются первыми трехслойными животными с двусторонней симметрией. Паразитические формы, живущие сегодня внутри человека, появились позже своих сородичей, им присуща дегенерация некоторых органов чувств, пищеварения и так далее.
Они проживают внутри организма хозяина, провоцируя истощение, отравление, поражение различных систем органов и другие серьезные недуги.
Плоские черви паразиты являются представителями группы трехслойных животных. Помимо энто- и эктодермы глисты-зародыши имеют третий зародышевый листок, называемый мезодерма. Эти три листка во время развития червя участвуют в формировании его органов и тканей.
Можно отметить, что:
- Главной характеристикой организма считается, как видно по фото, двусторонняя симметрия, поэтому вдоль их тела можно провести только одну плоскость, которая делит его на абсолютно симметричные половины, на левую и правую сторону.
- Тело рассматриваемых организмов имеет лентовидную либо листовидную форму, оно всегда сплющено, именно поэтому данный тип и имеет такое название.
- Тело покрывает кожно-мускульный мешок, который состоит из сплошных слоев мышц и слоя эпителия. Сокращение мускулов и обеспечивает движение плоских червей в характерной им форме.
- Центральная нервная система имеет достаточно простое строение. В ее состав входит головной парный нервный ганглий, а также отступающие от него нервные стволы, проходящие вдоль всего тела.
- От них ответвляется периферическая нервная система, представляющая собой нервные окончания, примыкающие к мускулатуре, коже и всем внутренним органам.
Органы чувств лучше всего развиты у форм свободноживущего типа. На их головном конце имеются органы, отвечающие за равновесие, обоняние, а также зрение, которые можно рассмотреть на фото.
Их кожные покровы покрывает огромное множество осязательных клеток.
Представители вида проживают в пресных или же морских водах, а также на влажной почве. Их тело покрывают реснички, необходимые для передвижения. Популярным ресничным червем считается белая планария. На передней стороне тела имеются парные боковые выросты, являющиеся органами осязания. Недалеко от них располагаются глаза, необходимые организму, чтобы различать свет. Их видно на фото.
Большинство представителей являются свободноживущими хищниками, глотка которых является ловчим аппаратом, который располагается на брюхе червя и высовывается наружу через рот, чтобы проникнуть внутрь добычи и выпить ее соки. Потребляемая пища переваривается внутри разветвленного кишечника. Остатки, которые не переварились, покидают тело через рот.
Ресничные глисты дышат поверхностью тела. Вредоносные жидкие продукты покидают организм через специальные выделительные поры. Органы выделения располагаются с обоих боков и представляют собой разветвленную систему канальцев.
Нервная система представлена двумя нервными стволами, которые объединены тончайшими перемычками. В головном конце они создают утолщение, представляющее собой нервный узел, дающий нервные отростки, которые расходятся по всему телу.
Живые организмы являются гермафродитами, то есть одновременно имеют мужские и женские органы размножения. При этом оплодотворение червя является перекрестным, внутренним. Развитие коконов с яйцами прямое.
Численность класса составляет более четырех тысяч видов организмов, которые паразитируют внутри различных органов. Ярким представителем группы можно назвать печеночного сосальщика, который выбрал для проживания печень скота либо человека. Глист имеет брюшную и ротовую присоску, которая помогает ему удерживаться внутри хозяйской печени.
Паразит питается кровью, которая поступает в его организм через ротовую присоску. Жизнедеятельность червя приводит к стремительному распаду стенок желчных протоков. Часто встречают случаи, когда глисты полностью закупоривают их.
Обычно заражение человека паразитом происходит через грязную воду. Достаточно хлебнуть во время купания глоток грязной воды из водоема, чтобы глист проник внутрь организма и обосновался в нем.
Часто также встречается кошачий сосальщик, который может паразитировать внутри человека или млекопитающего. Заразиться им можно, если есть сырую, термически необработанную или недостаточно соленую рыбу.
Особи данного класса представляют собой паразитов, которые ведут свою жизнедеятельность внутри кишечника животного или человека. Всего существует более 3,5 тысяч видов, среди которых наиболее известен бычий цепень.
Такие глисты, тело которых может достигать длинны до десяти метров, имеют на своей головной части четыре специфические присоски, при помощи которых особи крепятся к стенкам хозяйской тонкой кишки.
Их можно рассмотреть на фото. Постепенно, пока глисты растут, их старые членики поддаются назад, уступая место новым. Их число у взрослой особи может достигать тысячи штук.
Существенным отличием ленточных червей от ресничных считается отсутствие пищеварительной системы, поэтому особи данного класса питаются исключительно пищей, которую уже переварил ЖКТ человека.
При этом глисты всасывают ее всей поверхностью тела.
Перед тем как глисты покинут организм человека, его необходимо тщательно обработать при помощи медикаментозных препаратов. Следует помнить, что клиническое проявление заражения может быть разным. Все зависит от конкретного вида особи, проникшей вовнутрь:
Как правило, глисты боятся такого препарата, как Фенастал. Медикамент следует развести горячей водой с гидрокарбонатом натрия, после чего выпивать его натощак утром и вечером. Только врач может рассчитать верно дозировку препарата, которая во многом зависит от степени пораженности и длительности инвазии.
Фенасал становится причиной гибели паразитов. Как правило, после завершения терапии глисты покидают организм человека естественным путем, то есть вместе с каловыми массами.
В качестве аналога можно использовать Празиквантел, провоцирующий возникновение у червей паралича мускулатуры, что способствует их быстрому выведению из организма.
Лечение во многом зависит от формы и вида гельминтоза. Именно поэтому для терапии может быть использован такой препарат, как:
При этому отзывы паразитологов о каждом из препаратов говорят о том, что их можно использовать для эффективного безопасного лечения.