Количество случаев многоплодной беременности за последние десятилетия значительно увеличилось, что связано с развитием репродуктивных технологий. Однако не все родители физически и морально готовы к рождению не одного, а двух и более малышей. В этом случае проводится редукция эмбрионов, которая заключается в удалении менее жизнеспособных из них.
Что такое редукция и саморедукция?
При процедуре ЭКО яйцеклетки забираются из яичников женщины и оплодотворяются в искусственных условиях, после чего бластоцисты переносятся в матку. Для того чтобы повысить шанс успешной имплантации, подсаживают не одну, а две, три и более, из-за чего вероятность многоплодной беременности увеличивается.
Редукция эмбрионов – это сложная хирургическая операция, позволяющая уменьшить их количество за счет удаления менее жизнеспособных. Саморедукция – проявление естественного отбора, самопроизвольная остановка в развитии одного из них в течение 1-го триместра. Наблюдается при каждой пятой беременности двойней.
Врачи отмечают, что редукция эмбриона при многоплодной беременности может быть показана в случаях, когда существует высокая вероятность осложнений для матери и оставшихся плодов. Многоплодные беременности часто сопровождаются риском преждевременных родов, преэклампсии и других серьезных состояний, которые могут угрожать жизни женщины. В таких ситуациях редукция может помочь улучшить шансы на здоровье и выживание оставшихся плодов.
Однако процедура не лишена рисков. Возможные осложнения включают инфекции, кровотечения и даже потерю всех плодов. Кроме того, существует вероятность саморедукции, когда организм женщины самостоятельно прекращает развитие одного или нескольких эмбрионов. Это явление наблюдается в 20-30% случаев многоплодной беременности и может стать альтернативой хирургическому вмешательству. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода и тщательного взвешивания всех рисков и преимуществ перед принятием решения о редукции.
Показания и противопоказания к процедуре, этический момент
Многоплодная беременность – это большое испытание для женского организма. На ее фоне происходит обострение хронических заболеваний. Последствия для малышей также могут быть печальными: нарушения в развитии, хромосомные аномалии, внутриутробная гибель.
Показания к процедуре:
- имплантация 3-х и более бластоцист;
- слабое здоровье будущей матери, малый рост и вес;
- наличие пороков развития у эмбрионов.
При двойне процедура проводится редко, обычно по желанию родителей. Редукция эмбриона производится вплоть до 13-й недели. Она противопоказана, если у матери имеются инфекционные заболевания. Процедуру нельзя проводить при монохориальном типе плацентации, когда у эмбрионов один хорион, который впоследствии становится плацентой. Удаление одного зародыша грозит осложнениями вплоть до гибели для других.
Редукция эмбрионов – это процедура, на которую по этическим и моральным причинам сложно решиться, особенно парам, долгие годы мечтавшим стать родителями.
Во многих заграничных клиниках подсаживают не более 2-х эмбрионов за один раз, однако в России практикуется перенос сразу 3–4.
Как происходит операция операцией определяются количество, локализация и параметры эмбрионов. Редукция проводится под контролем УЗИ. В полость матки вводится игла, которая разрушает грудную клетку эмбриона. С ее помощью делается инъекция раствора, подавляющего сердечную деятельность. Ткани плода рассасываются самостоятельно.
Методы редукции:
- Трансабдоминальный. Используется местное обезболивание. Прокол осуществляется через переднюю брюшную стенку. Подходящий срок – 8–11 недель.
- Трансвагинальный. Требует общего наркоза. Игла вводится в полость матки через влагалище. Применяется на 7–8 неделях беременности.
- Трансцервикальный. Не требует обезболивания. Проводится на 5–6 неделе. К подлежащему аспирации плодному яйцу через цервикальный канал вводят катетер, подсоединенный к вакуумному прибору.
При многоплодной беременности вопрос редукции эмбрионов вызывает множество обсуждений и споров. Многие специалисты подчеркивают, что показания к редукции могут включать риск осложнений для матери и детей, такие как преждевременные роды или тяжелые патологии у новорожденных. Сторонники редукции утверждают, что это может повысить шансы на здоровое рождение хотя бы одного ребенка. Однако противники поднимают этические вопросы, утверждая, что каждая жизнь уникальна и заслуживает шанса.
Существуют также случаи саморедукции, когда один из эмбрионов исчезает самостоятельно, что может произойти в результате естественных процессов. Вероятность такого исхода варьируется, и многие пары сталкиваются с неопределенностью. Важно, чтобы будущие родители получали полную информацию и поддержку от медицинских специалистов, чтобы принять осознанное решение, учитывающее их индивидуальные обстоятельства и моральные убеждения.
Осложнения и последствия
Среди ранних осложнений редукции выделяют: занесение инфекции в полость матки, гипертонус, кровотечение, гибель других эмбрионов. Последствия процедуры могут проявиться не сразу. На более поздних сроках возможны: самопроизвольный аборт, отслойка плаценты, преждевременное отхождение околоплодных вод. У оставшихся плодов могут возникать пороки развития.
Как принять решение решения о редукции – сложный шаг для родителей. Однако удаление лишних плодов – подчас единственный вариант, при котором можно избежать опасных последствий для жизни матери и ее потомства. Если врач настаивает на процедуре, значит, на то имеются веские основания. Решение о редукции является единственно правильным, когда ставится вопрос о спасении одних эмбрионов за счет удаления других.
https://youtube.com/watch?v=kZO_APcaPZU
Вопрос-ответ
Можно ли при двойне быть один выкидыш?
Стоит отметить, что при монозиготной двойне, обнаруженной на сроке до 6 недель гестации, может случиться самопроизвольная гибель одного из эмбрионов.
Что такое редукция многоплодной беременности?
У женщин с многоплодной беременностью есть возможность регулировать количество эмбрионов. Удалить эмбрионы можно с помощью процедуры, называемой редукция эмбриона.
Какова вероятность забеременеть двойней при стимуляции?
В некоторых случаях успешно закрепляются все перенесенные эмбрионы, что и приводит к многоплодной беременности. При использовании дополнительных методов экстракорпорального оплодотворения (ИКСИ, донорства и т. Д. ) такая вероятность возрастает до 20-30%.
Какое осложнение часто встречается при многоплодной беременности?
Осложнения при многоплодной беременности Инфекции мочевыводящих путей -в 1, 4 раза. Послеродовые кровотечения -в 2-4 раза. Гибель одного или более плодов — в 4 раза. Гестационный диабет — в 2-3 раза.
Советы
СОВЕТ No1
Перед принятием решения о редукции эмбриона обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-акушером и генетиком. Они помогут вам понять все риски и преимущества, а также предложат альтернативные варианты, если это необходимо.
СОВЕТ No2
Изучите информацию о многоплодной беременности и возможных осложнениях. Знание о том, какие проблемы могут возникнуть, поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачом и принять более осознанное решение.
СОВЕТ No3
Обсудите свои чувства и переживания с партнером и близкими. Эмоциональная поддержка важна в этот непростой период, и открытое обсуждение может помочь вам принять решение, которое будет правильным для вашей семьи.
СОВЕТ No4
Если вы рассматриваете возможность саморедукции плода, обязательно обсудите это с врачом. Это редкое явление, и важно понимать, как оно может повлиять на здоровье оставшихся эмбрионов и вашу беременность в целом.
