Искусственное оплодотворение и перенос эмбрионов – крайне непростые процедуры, требующие непрерывного мониторинга состояния женского организма. Осуществляется он посредством оценки результатов разнообразных анализов как во время подготовки к ЭКО, забора половых клеток, так и после подсадки полученного зародыша в маточную полость.
Постоянный контроль дает возможность репродуктологам в случае необходимости вовремя подобрать для женщины необходимое лечение и спасти беременность. Одним из важных показателей считается уровень Д-димера в крови после ЭКО и перенесения зародышей в матку.
Что такое Д-димер и какова его роль в организме?
Д-димер – это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент высокомолекулярного неглобулярного белка. Он присутствует в крови после разрушения тромба и содержит 2 соединяющихся фрагмента фибриногена. Соединение принимает участие в свертывании крови и остановке кровотечения.
При угрозе потери крови организм включает сложный механизм ее свертывания – образования плотных сгустков, закупоривающих поврежденные сосуды. Степень концентрации Д-димера в крови – показатель ее свертываемости. Высокий Д-димер обычно свидетельствует о повышенной склонности к тромбообразованию, сгущении крови или других патологиях, низкий предупреждает об опасности большой кровопотери в случае нарушения целостности сосудов.
Врачи подчеркивают важность контроля уровня Д-димера у беременных женщин, особенно после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов. Нормальные значения Д-димера могут варьироваться в зависимости от недели беременности. В первом триместре уровень обычно составляет менее 0,5 мкг/мл, во втором — до 1,0 мкг/мл, а в третьем — может достигать 1,5 мкг/мл.
Низкий уровень Д-димера может указывать на отсутствие тромбообразования, что является положительным знаком, однако слишком низкие значения могут также свидетельствовать о проблемах с коагуляцией. Высокий уровень Д-димера, напротив, может быть признаком тромбообразования или других осложнений, таких как преэклампсия или тромбофилия. Врачи рекомендуют регулярные анализы и мониторинг состояния, чтобы своевременно выявить возможные риски и обеспечить здоровье матери и ребенка.
Почему важен контроль показателя после переноса эмбрионов определения степени свертываемости крови у беременной женщины проводят углубленный анализ крови. Особенно важен Д-димер при ЭКО после переноса эмбрионов (выражаясь языком репродуктологов – эмбриотрансфера). Слишком густая кровь недостаточно насыщена кислородом и способна вызвать кислородное голодание зародыша, а излишне жидкая, напротив, может спровоцировать кровотечения.
Репродуктологи иногда направляют пациенток на подобный анализ перед процедурой забора яйцеклеток для ЭКО (особенно это актуально для женщин с нарушением свертываемости крови в анамнезе). Однако обычно доктора назначают его уже после проведения подсадки. Как правило, происходит это по прошествии 5-го дня с момента эмбриотрансфера. Есть мнение, что прикрепление зародыша к стенке матки само по себе может повысить уровень Д-димера в крови.
Норма концентрации Д-димера при беременности
Анализ концентрации в крови Д-димера используют чуть более двадцати лет как заслуживающий доверие способ диагностики некоторых болезней. Многие врачи-репродуктологи используют его для наблюдения за ходом процесса имплантации зародыша и развития беременности, а также своевременной реакции на всякое отступление результатов анализа на свертываемость крови от норм.
Если после подсадки эмбриона Д-димер выше нормальных значений, не нужно сразу паниковать. В такой ситуации оказывается почти всякая женщина, прошедшая процедуру переноса зародыша. После эмбриотрансфера врачи практически всегда назначают курс приема препаратов, разжижающих кровь.
Основные причины превышения содержания Д-димера после ЭКО и переноса эмбрионов:
- имплантация зародышей;
- действие гормональной терапии;
- некоторые уже имеющиеся у женщины заболевания системы кроветворения;
- само состояние беременности (кровь у беременных становится гуще).
Чуть более густая кровь во время вынашивания ребенка – это норма, так как если она будет жидкой, то большой кровопотери во время родов избежать не удастся. Если женщина вынашивает несколько детей, то кровь будет еще более густой.
В таблице указаны нормальные показатели Д-димера по неделям:
| Неделя беременности | Показатели | |
| в микрограммах на миллилитр | в нанограммах на миллилитр | |
| До 13-й | 00,55 | 0–280 |
| С 13-й по 21-ю | 0,2–1,4 | 100–700 |
| С 21-й по 29-ю | 0,3–1,7 | 150–850 |
| С 29-й по 35-ю | 0,3–3 | 150–1500 |
| После 35-й | 0,4–3,1 | 200–1550 |
Норма Д-димера при беременности после ЭКО и переноса эмбрионов варьируется в зависимости от срока gestation. В первом триместре уровень Д-димера обычно остается на низком уровне, что считается нормой. Однако с увеличением срока беременности он может повышаться, что связано с физиологическими изменениями в организме женщины. Высокий уровень Д-димера может указывать на риск тромбообразования или других осложнений, таких как преэклампсия. Напротив, низкий уровень может свидетельствовать о нормальном течении беременности, но иногда также может быть связан с определенными патологиями. Важно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины и проводить регулярные обследования для своевременного выявления возможных проблем. Обсуждение результатов анализа с врачом поможет понять, что именно означает уровень Д-димера в каждом конкретном случае.
Причины отклонений от нормы
Почему уровень повышен уровень Д-димера нередко обнаруживается у беременных, как зачавших в результате экстракорпорального оплодотворения, так и после естественного зачатия. Незначительное превышение нормы не считается патологией и лечения не требует. Высокая концентрация вещества в крови наблюдается при следующих состояниях:
- сахарный диабет;
- тромбозы различной локализации;
- состояние после хирургического вмешательства или травмы;
- преэклампсия;
- гестоз (поздний токсикоз);
- прием препаратов на основе гепарина;
- воспаление или нарушение функционирования печени или почек;
- повышенный уровень эстрогенов;
- ДВС-синдром;
- синдром гиперстимуляции яичников;
- сепсис.
Что снижает содержание Д-димера?
Пониженный показатель у беременных диагностируется крайне редко и является прямым показанием для обращения к гематологу – специалисту, занимающемуся заболеваниями крови. В случае аномального снижения уровня Д-димера врач назначит коагулограмму – анализ крови на свертываемость. Он может дать основания для диагностики аутоиммунных патологий (например, красной волчанки), врожденной или приобретенной недостаточности факторов свертываемости крови, а также указать на последствия длительного приема антикоагулянтов.
Снижение уровня Д-димера на ранних сроках беременности может привести к выкидышу, на поздних – к преждевременной отслойке плаценты и родам раньше срока. Однако следует учитывать, что сам по себе этот показатель недостаточно информативен и требует применения других методов диагностики.
Как нормализовать показатель?
Излишнее количество Д-димера в крови беременной женщины чревато хронической гипоксией для малыша. Пониженная его концентрация – головная боль для акушеров, поскольку может спровоцировать массивное кровотечение во время родов. Нормализация показателя должна решить эти проблемы.
Лечение назначает исключительно врач. Самостоятельный прием препаратов, способствующих сгущению или разжижению крови (в том числе и на растительной основе – отваров и настоев трав) во время беременности, тем более наступившей в результате ЭКО, абсолютно противопоказан.
Все, что может сделать будущая мать, – выполнять рекомендации врача и вести здоровый образ жизни:
- обеспечить себе умеренную двигательную активность (если доктором не предписан покой);
- ввести в рацион побольше овощей, фруктов, железосодержащих продуктов (красное мясо, говяжья печень, гранат, брокколи и т. д.);
- пить больше жидкости (при отсутствии отеков и склонности к ним);
- каждый день гулять на свежем воздухе, желательно в парке или лесу.
Вопрос-ответ
Какой Д-димер считается опасным при беременности?
При беременности цифры могут немного отличаться. Для первого триместра характерно повышение до 286 нг/мл, для второго – до 457 нг/мл, для третьего – не более 644 нг/мл. D-димер-анализ крови у детей в возрасте до 18 лет может быть от 0 до 300 нг/мл. Уровень D-димера 700 нг/мл и выше считается смертельно опасным.
Может ли беременность повысить уровень D-димера?
Аннотация. Предыстория: Известно, что беременность приводит к повышению концентрации D-димера выше обычного нормального порога 0, 50 мг/л , что приводит к увеличению ложноположительных результатов теста на D-димер при клиническом подозрении на венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у беременной пациентки.
Почему понижен Д-димер?
Если Д-димер понижен Низкий показатель или отрицательный анализ – это вариант нормы для здорового человека. Значит в организме нет тромбов. Однако не исключены ошибки. Результат может быть ложноотрицательным из-за несоблюдения правил сдачи.
Какой должен быть Д-димер после переноса?
Нормальный уровень Д-димера Таким образом, диагностическая ценность теста на Д-димер достаточно высока (98%) и позволяет активно использовать его для исключения процесса тромбообразования.
Советы
СОВЕТ No1
Важно регулярно проходить обследования и сдавать анализы на уровень Д-димера, особенно после процедуры ЭКО и переноса эмбрионов. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения и принять необходимые меры для поддержания здоровья.
СОВЕТ No2
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы замечаете необычные проявления, такие как отеки, боли в ногах или затрудненное дыхание, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть связаны с изменениями в уровне Д-димера и требуют внимания.
СОВЕТ No3
Изучите таблицы норм Д-димера по неделям беременности, чтобы лучше понимать, какие значения считаются нормальными для вашего срока. Это поможет вам быть более информированными и подготовленными к обсуждению результатов анализов с врачом.
СОВЕТ No4
Обсуждайте результаты анализов с вашим врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что может влиять на уровень Д-димера, и какие шаги можно предпринять для его нормализации, если это необходимо.
