Катетер Фолея перед родами для раскрытия шейки матки: показания, виды и размеры

По статистике, около 7% рожениц в российских больницах нуждаются в стимуляции родовой деятельности. Ее используют при крайней необходимости, когда женщина не может родить самостоятельно.

На вооружении у медиков есть множество методов ускорить процесс родов, одним из которых является стимуляция с помощью катетера Фолея. Это устройство было популярно в родильных домах в советское время. Теперь же его используют крайне редко ввиду малой эффективности, но иногда у акушеров просто нет другого выхода.

Что представляет собой катетер Фолея? Для чего он нужен и зачем его ставят прямо перед родами? Как происходит стимуляция естественных родов катетером Фолея? Через сколько времени после установки устройства они начнутся?

Что такое катетер Фолея?

Катетер Фолея – это медицинское устройство, которое представляет собой гладкую трубку с баллоном. Инструмент изготовлен из безопасных материалов, не вызывающих аллергии и раздражения. Он используется для стимуляции родовой деятельности у беременных, хотя в последние годы это происходит нечасто. Медицина шагнула далеко вперед и предлагает роженицам другие, более безопасные и эффективные методы ускорения родов.

В некоторых случаях катетер Фолея все же потребуется, но использовать его можно только под наблюдением специалиста, обладающего профессиональными навыками. Ни в коем случае нельзя применять его самостоятельно или при домашних родах. Этим можно серьезно навредить и роженице (повредив шейку матки) и ребенку (инфицировав амниотическую жидкость).

Действие инструмента направлено на механическую стимуляцию шейки матки роженицы. При его помощи цервикальный канал принудительно расширяется, что помогает ускорить родовой процесс. Несмотря на уверения врачей о безболезненности процедуры, сами женщины оценивают ее как крайне неприятную.

Катетер Фолея используют, когда роженица по каким-то причинам отказывается от других способов стимуляции, или они не могут применяться по медицинским противопоказаниям. При отсутствии результата женщине показано введение окситоцина или кесарево сечение.

Врачи отмечают, что катетер Фолея является эффективным инструментом для подготовки шейки матки к родам. Он применяется в случаях, когда необходимо стимулировать раскрытие шейки матки у женщин с незрелой шейкой или при наличии определенных медицинских показаний, таких как перенашивание беременности или необходимость в индукции родов.

Существует несколько видов катетеров Фолея, которые различаются по размеру и конструкции. Обычно используются катетеры с баллоном объемом 30-60 мл, что позволяет создать необходимое давление на шейку матки. Врачи подчеркивают, что правильный выбор размера и типа катетера важен для достижения оптимального результата и минимизации дискомфорта для пациентки.

Кроме того, применение катетера Фолея может снизить риск осложнений, связанных с медикаментозной индукцией родов. Однако, как и любой медицинский метод, он требует индивидуального подхода и предварительной оценки состояния здоровья женщины. Врачи рекомендуют проводить процедуру только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

КАТЕТЕР ФОЛЕЯ ДЛЯ РАСКРЫТИЯ ШЕЙКИ МАТКИ | Применение катетера Фолея для стимуляции родов

Виды и размеры катетеров Фолея для раскрытия шейки матки

Для каждой роженицы инструмент подбирается строго индивидуально. Есть три вида катетеров для стимуляции родов:

• Двухходовой. Он считается классическим вариантом аппарата. Закачка жидкости и лекарства происходит через одну общую трубку. Устройство производится из силикона, который полностью совместим с тканями организма человека, поэтому не вызывает аллергию.
• Трехходовой. Он отличается от двухходового катетера тем, что имеет дополнительную трубку, через которую вводятся лекарственные средства. Этот тип катетера Фолея более эффективен по сравнению с предыдущим.
• Женский. Более короткий, что позволяет избежать повреждения шейки матки.

Латексный катетер Фолея (двух- и трехходовой)

Инструмент вложен в стерильную упаковку таким образом, чтобы при его извлечении медицинский работник не дотрагивался до него. Катетеры имеют разные размеры, которые удобно определять по цвету патрубка.

У акушеров есть специальная таблица с указанием длины и диаметра трубки, согласно этим параметрам и подбирается катетер:

Наиболее часто врачи после тщательного осмотра останавливают свой выбор на женском варианте трубки Фолея №18, он короче тех, что указаны в таблице. Однако, не стоит торопиться и приобретать его в аптеке, ведь он может и не понадобиться.

Показания к применению

Установка катетера Фолея может понадобиться в следующих случаях:

• переношенная беременность более 10 дней;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение сердечной деятельности;
• опасная форма гестоза;
• эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
• истощение матери, ее тяжелое физическое состояние;
• отсутствие раскрытия шейки матки;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• недостаточная активность матки при схватках;
• крупный размер плода;
• многоплодная беременность;
• многоводие.

Катетер Фолея — это медицинское устройство, которое часто используется перед родами для стимуляции раскрытия шейки матки. Многие женщины делятся своим опытом, отмечая, что процедура может быть как эффективной, так и немного дискомфортной. Показания к применению катетера включают необходимость ускорения родов при наличии медицинских показаний, таких как переношенная беременность или слабая родовая деятельность.

Существует несколько видов катетеров, но наиболее распространённым является двухбаллонный. Размеры катетеров варьируются, и выбор зависит от индивидуальных особенностей пациентки и рекомендаций врача. Некоторые женщины отмечают, что использование катетера помогает избежать более инвазивных методов, таких как кесарево сечение. Однако важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и решение о применении катетера должно приниматься совместно с врачом, учитывая все риски и преимущества.

Противопоказания к применению катетера

Использование устройства запрещено в следующих случаях:

• воспаление шейки матки, влагалища;
• внутреннее кровотечение;
• инфекция половых путей;
• низкое расположение плаценты;
• нарушение целостности плодных оболочек.

Указанные выше состояния сами по себе являются патологиями беременности, а введение катетера Фолея только осложнит их. Процедура может спровоцировать инфицирование плода и другие нарушения. При наличии этих противопоказаний следует воспользоваться другим методом стимуляции родов.

Порядок процедуры

Катетер Фолея используют только при доношенной беременности сроком 38-41 неделя. Если воды отошли, но родовой деятельности нет, берут мазок на микрофлору и решают вопрос об ускорении родов (см. также: через сколько времени после отхождения вод начинаются роды?). Нормальные результаты анализа позволяют простимулировать матку катетером. При выявлении инфекции ставить его нельзя.

Инструмент положено ввести в цервикальный канал роженицы для его механического стимулирования. Прежде всего место установки тщательно обрабатывается антисептиком. В баллончик, расположенный на одном конце трубки, заливается жидкость (дистиллированная вода, физраствор).

Внутрь вводится именно эта часть устройства, она должна находиться строго в шейке матки. Наружный отдел (трубка) крепится на теле женщины при помощи липкой медицинской ленты.

Обычно его ставят перед сном, чтобы он случайно не выпал (например при ходьбе). Если катетер поставили днем, роженице полагается соблюдать постельный режим. При этом можно посещать туалет без ограничений, на мочеиспускание и дефекацию инструмент не влияет.

Устройство нельзя самостоятельно вытаскивать, перемещать и трогать. Если появились неприятные ощущения в виде жжения, боли или катетер выпал, нужно срочно позвать врача. Боль может возникнуть не только в области матки, но и отдавать в поясницу, спину или промежность.

Длительность процедуры установки катетера всего несколько минут. Болезненность появляется в том случае, если шейка матки не раскрыта. Держать катетер полагается в пределах 12-24 часов. Обычно необходимое раскрытие (до 4 см) происходит через пару часов после введения.

Когда результат достигнут, шейка стала более мягкой и раскрылась, инструмент выйдет самостоятельно. В противном случае понадобится помощь врача для извлечения, стимулировать роды придется другим способом. Иногда в комплексе с катетером Фолея применяется внутривенное введение окситоцина (когда раскрытие шейки матки не наступает в течение 5 часов).

Как ухаживать за катетером

После установки врач объяснит роженице, как ухаживать за катетером. Ввиду того, что срок нахождения устройства в шейке матки ограничен, особого ухода он не потребует. Его не нужно дезинфицировать или менять.

Когда женщине поставили катетер, ей нужно соблюдать несложные правила:

• использовать свободное нижнее белье из натуральных материалов;
• трубку нельзя трогать, выдергивать, перегибать;
• подмываться мылом не стоит, нужно подождать пока уберут катетер;
• двигаться следует осторожно, чтобы катетер не выпал.

Повторное применение катетера нежелательно ввиду необходимой стерильности. После использования он должен быть утилизирован. Теоретически возможно обработать инструмент спиртовым раствором, предварительно разобрав его на части. Однако лучше требовать новый стерильный инструмент или вовсе отказаться от его использования, ведь риск заражения плода очень высок.

Возможные осложнения после установки катетера

После того, как роженице установили катетер, могут произойти следующие непредвиденные ситуации:

• Выпадение устройства. Если это случилось, значит матка раскрылась или были нарушены правила установки. О выпадении нужно сообщить лечащему врачу, который проверит величину раскрытия шейки матки (см. также: на сколько пальцев должна открыться шейка матки во время родов?). Вполне возможно, что она уже готова к родам.
• Подтекание жидкости. Это говорит о том, что баллон негерметичен, и катетер нужно заменить на исправный.
• Сильные боли. Они могут появиться при установке катетера или после этого. Иногда врач решает ввести обезболивающее, хотя в этом случае чаще прибегают к другим способам стимуляции родов.
• Начало родов при введенном устройстве. Врач просто уберет катетер, когда начнутся схватки. Вынимать его самостоятельно нельзя, даже если роженица уверена в том, что у нее начались роды. Дело в том, что для удаления катетера нужно выкачать жидкость при помощи шприца, а затем зафиксировать баллончик в сжатом состоянии. Только после этого его можно вытаскивать. Действовать нужно очень аккуратно и со знанием дела.

По каким причинам катетер Фолея не дает нужного результата? Иногда задержка раскрытия матки происходит вследствие психологического состояния будущей матери. Доказано, что страх и волнение негативно влияют на родовой процесс. Он проходит тяжелее и болезненнее за счет выброса в кровь ареналина и кортизола, гормонов стресса.

Патологические факторы, такие как травмы шейки матки или воспаление ее полости, препятствуют началу схваток после установки катетера. В некоторых случаях женщине могут сделать кесарево сечение по медицинским показаниям.

Опасные осложнения после неправильного введения катетера Фолея:

• инфицирование ребенка;
• травмирование шейки матки;
• занесение инфекции в полость матки и половые органы;
• патологии родов и травмы плода.

Возникают они чаще всего, если при установке не были учтены все противопоказания, или сам прибор введен неправильно. Женщина обязана сообщить акушеру обо всех имеющихся у нее воспалениях мочеполовой системы, а врач, в свою очередь, проверить стерильность мазка. Процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, для нее лучше выбрать женский вариант катетера.

Стимуляция Родов

Вопрос-ответ

Какой катетер ставят перед родами?

Что такое катетер Фолея Благодаря такой конструкции катетер Фолея также применяется для стимуляции шейки матки в родах (при наличии показаний).

На сколько катетер Фолей раскрывает шейку?

Длительность безводного промежутка составляет не более 12 часов. С помощью двухходового катетера Фолея №12-№18 механически расширяют шейку матки. Баллон катетера раздувают путем введения 30-40 мл стерильной жидкости и оставляют в цервикальном канале на 3-9 часов.

Как выбрать размер катетера Нелатона?

По цвету коннектора можно определить размер катетера. Для женщин и детей катетеры Нелатона выпускаются длиной около 20 см. Мужские катетеры имеют длину катетера Нелатона около 40 см. Для детей катетеры Нелатон используются катетеры размером CH6, СН8 и СН10 и длиной 20 см.

В каких случаях ставят катетер Фолей?

Постановка катетера Фолея — это процедура, которая проводится в случае, когда у пациента возникают проблемы с оттоком мочи и он не может контролировать мочеиспускание. Кроме того, с помощью катетера можно промывать мочевой пузырь лекарственными препаратами, оказывать помощь при кровотечениях.

Советы

СОВЕТ No1

Перед использованием катетера Фолея обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он сможет оценить необходимость данной процедуры в вашем конкретном случае и объяснить все возможные риски и преимущества.

СОВЕТ No2

Убедитесь, что вы понимаете процесс установки катетера. Попросите медицинский персонал объяснить, как будет проходить процедура, чтобы вы могли чувствовать себя более уверенно и спокойно.

СОВЕТ No3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. После установки катетера могут возникнуть дискомфорт или легкие боли. Если вы заметили что-то необычное или сильную боль, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ No4

Подготовьтесь к родам заранее. Узнайте о других методах подготовки шейки матки к родам, чтобы иметь возможность обсудить с врачом наилучший подход для вас.