Развитие ДОА коленного сустава связывают с рядом причин. Наиболее доказано значение травмы или микротравматизации хряща. Это может быть связано с нарушением устойчивости сустава, приводящего к увеличению нагрузки на ограниченные отделы суставной поверхности.
Большое значение в развитие остеоартроза принадлежит нарушению кровообращения. Венозный стаз может способствовать или быть непосредственно причиной развития дегенерации суставного хряща.
Под действием провоцирующих факторов в хрящевой ткани происходит нарушение метаболизма. Уже на самых ранних стадиях происходит уменьшение содержания хондроитинсульфата. В сыворотке крови увеличивается, а в синовиальной жидкости уменьшается концентрация сульфополисахаридов. Последний признак является одним из наиболее характерных для ДОА. Он служит в качестве диагностического критерия при дифференцировании заболеваний суставов различной природы и постановке правильного диагноза.
Ряд авторов выделяют иные причины развития артроза:
- инволютивные изменения тканей;
- изменение состава внутрисуставной жидкости;
- неврогенные нарушения;
- очаг хронической инфекции;
- ожирение;
- изменение гормонального фона организма;
- наследственность.
Различают первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный ДОА коленного сустава. Последний является осложнением какого-либо заболевания сустава (дисплазии, внутрисуставного перелома и т.д.).
Клиника
Наиболее часто ДОА развивается после 40-50 лет жизни, хотя в ряде случаев заболевание наблюдается у подростков и даже детей. Наиболее тяжело протекает артроз суставов нижних конечностей, в частности коленного сустава. При вторичном процессе поражается один сустав, реже наблюдается двусторонний остеоартроз.
Для ДОА характерно постепенное развитие без острого начала. Самым первым признаком заболевания является хруст в колене во время движения. Помимо указанного начало артроза может сопровождаться «стартовыми» болями (возникают после сна и постепенно исчезают во время движения). Вначале боль ощущается только при попытке движений после длительного отдыха. По мере прогрессирования процесса боль начинает беспокоить после усиленных нагрузок, длительной ходьбы. Становится заметным волнообразное течение заболевания на протяжении суток: утром беспокоят «стартовые» боли, после «разминки» интенсивность их уменьшается, вечером после нагрузок боль вновь усиливается, а стихает во время ночного отдыха.
Усугубляет артроз рефлекторное сокращение мышц, увеличивающее давление на ограниченные участки суставного хряща, и тем самым усиливающее дегенеративные изменения. Со временем развиваются деформация коленного сустава, ограничение объема движений, контрактуры.
Врачи отмечают, что дегенеративно-остеоартрит колена является одной из самых распространенных причин болей в суставах у пожилых людей. С возрастом хрящи теряют свою эластичность и прочность, что приводит к их износу и воспалению. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Физическая терапия, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Врачи также рекомендуют поддерживать активный образ жизни и контролировать массу тела, так как избыточная нагрузка на суставы усугубляет состояние. Профилактика и своевременное обращение к специалистам играют ключевую роль в управлении заболеванием.
Стадии остеоартроза
- 1 стадия – умеренное ограничение подвижности в колене, наличие «стартовых» болей и отсутствие болезненности в покое и при незначительной нагрузке. На рентгенограмме определяется сужение суставной щели, участки окостенения хряща;
- 2 стадия – прогрессирование ограничения движений, появление грубого хруста, резко выражен болевой синдром, уменьшающийся только после длительного отдыха. Наблюдается функциональное укорочение ноги, проявляющееся хромотой, перекосом таза, сколиозом поясничного отдела позвоночника. Увеличение нагрузки на межпозвоночные диски способствует их разрушению. Рентгенологически определяется двух- или трехкратное сужение суставной щели, наличие грубых костных разрастаний по краям суставных поверхностей. В эпифизах костей появляются очаги субхондрального склероза и кистевидные полости.
- 3 стадия – практически полная потеря подвижности в коленном суставе (сгибательная контрактура) с сохранением лишь качательных движений. выражена варусная деформация конечности на уровне колена. Рентгенологически отмечается практически полное отсутствие суставной щели, «суставные мыши», резкая деформация суставных поверхностей за счет костных разрастаний.
Для ДОА коленного сустава характерно постепенное прогрессирование с периодами обострения и ремиссии. Постановка правильного диагноза основана на клинике и рентгенологической картине болезни.
Читайте также:
ДОА колена, или дегенеративно-остеоартрит коленного сустава, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это заболевание значительно влияет на качество жизни, ограничивая физическую активность и вызывая постоянные боли. В отзывах пациентов часто упоминается, что начальные симптомы могут быть незначительными, но со временем они становятся более выраженными, что заставляет искать медицинскую помощь.
Некоторые делятся положительным опытом от применения различных методов лечения, таких как физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты и даже хирургические вмешательства. Однако многие также выражают недовольство по поводу недостаточной информации о профилактике и ранних стадиях заболевания. Важно отметить, что люди активно обсуждают необходимость комплексного подхода к лечению, включая изменение образа жизни, диету и регулярные физические упражнения.
Лечение
При остеоартрозе проводится комплексное лечение, включающее применение медикаментов, физиотерапии и ортопедического лечения.
Во время обострения ДОА, которое может сопровождаться явлениями вторичного воспаления сустава, для подавления болевого синдрома применяется ацетилсалициловая кислота до 3 г в сутки, амидопирин по 0,75 г в сутки в 3 приема, бутадион, бруфен, реопирин и их сочетание. Хорошо сочетается применение бутадиона или амидопирина с салицилатами.
Выраженным обезболивающим эффектом обладает индометацин в дозе 25 мг дважды в день. При хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить 2-3 раза.
Хорошим противовоспалительным действием обладает внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Однако их применении оправдано только при вторичном синовите, так как кортикостероиды нарушают обмен сульфополисахаридов, тем самым отрицательно влияя течение ДОА.
В настоящее время широкое распространение получили препараты, имеющие идентичную хрящам структуру (руманол, допа-200, артепарон и т.д.). В их состав входят глюкозамины и мукополисахариды. Внутрисуставное или парентеральное введение данных препаратов влияет на механизм развития заболевания первичных остеоартрозов. Составные элементы веществ активно включаются в метаболизм хрящевой ткани.
Физиолечение представлено индукто-, парафино-, рентгено- и УВЧ-терапией, грязелечением, радоновыми и сероводородными ваннами и т.д.
Ортопедическое лечение направлено на уменьшение нагрузки на коленный сустав и ликвидацию контрактур. С данной целью применяется кратковременная иммобилизация конечности с последующими возрастающими движениями в колене, сочетающимися с осевой разгрузкой. Необходимо пользоваться тростью или костылями. Запрещается ношение тяжестей.
Хороший эффект наблюдается от лечебной физкультуры в бассейне и плавании.
-
Читайте также:
При диагнозе ДОА 1, а иногда и 2 стадии, длительной ремиссии удается достичь с помощью консервативной терапии. При отсутствии положительного эффекта от повторного консервативного лечения, при прогрессировании процесса и нарастании деформации конечности показано оперативное вмешательство.
Наиболее распространенной операцией при гонартрозе является субхондральная остеотомия проксимального метафиза большеберцовой кости. В исключительных случаях показан артродез, обеспечивающий полную неподвижность в колене с сохранением опорной функции. Все большее применение находит метод аллопластики и эндопротезирования суставов.
ДОА колено сустав причина лечение
Вопрос-ответ
Что такое ДОА колена и какие его основные причины
ДОА колена, или дегенеративно-остеоартрит коленного сустава, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и изменениями в костной структуре. Основные причины включают возрастные изменения, травмы, избыточный вес, а также наследственные факторы и чрезмерные физические нагрузки на сустав.
Какие симптомы могут указывать на наличие ДОА колена?
Симптомы ДОА колена могут варьироваться, но наиболее распространенные включают боль в колене, особенно при нагрузке, скованность после длительного покоя, отечность и хруст при движении. В более запущенных случаях может наблюдаться ограничение подвижности сустава.
Как можно лечить ДОА колена и какие методы наиболее эффективны?
Лечение ДОА колена может включать консервативные методы, такие как физическая терапия, медикаментозное лечение (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также изменение образа жизни (снижение веса, умеренные физические нагрузки). В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артроскопия или эндопротезирование коленного сустава.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг колена. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасных и эффективных упражнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы ДОА. Поддержание здорового веса поможет снизить риск прогрессирования заболевания.
СОВЕТ №3
Используйте ортопедические стельки или специальные наколенники. Они могут помочь распределить нагрузку на суставы и уменьшить болевые ощущения. Обратитесь к специалисту для подбора подходящих средств.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свой рацион питания. Включите в него продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, которые могут помочь уменьшить воспаление и поддерживать здоровье суставов. Рассмотрите возможность добавления добавок, таких как глюкозамин и хондроитин, после консультации с врачом.
