В больнице №15 имени Филатова заработал модернизированный шлюз для персонала
Оперштаб опровергает заражение коронавирусом сотрудников мэрии
Коронавирус: ответы на главные вопросы
Отделение лечения острых отравлений или токсикологии – структурное подразделение Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Здесь круглосуточно оказывается специализированная помощь больным и пострадавшим от отравлений различными химическими веществами.
В зависимости от тяжести состояния пациенты госпитализируются либо в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится экстренная детоксикация организма, либо в отделение острых отравлений, где находятся пострадавшие легкой и средней степени тяжести, а также на долечивании больные, переведенные из отделения реанимации.
В отделении могут проходить лечение пациенты с психиатрическим диагнозом (отделение имеет особый психиатрический статус), в связи с чем, в нем действуют определенные правила. В реанимации отделения таких пациентов, как правило, мягко фиксируют. Это делается для того, чтобы они, приходя в сознание, не навредили себе, не вырывали катетеры и любые другие аппараты. Пациенты всегда находятся под наблюдением сотрудников, им не разрешается выходить за пределы своего этажа. Это прежде всего необходимо для безопасности самих пациентов и окружающих. Помимо этого, по правилам отделения пациенты сдают ценные вещи, в том числе, мобильные телефоны на пост медсестры. Это мера необходима для избежания краж и нежелательных съемок. Если пациенту нужно воспользоваться своим телефоном, он может всегда взять его у медсестры.
Что касается посещений пациентов родственниками, то в приемные часы они допускаются к пациентам практически всегда. Существует всего два исключения: иногда ограничен доступ в реанимацию, к тяжелым больным (если посетители могут помешать работе врачей), и доступ к больному ограничен, если он находится в психозе, поскольку велик риск усугубить его состояние. Все передачи от родственников проверяются врачами, чтобы к больному не попали наркотические вещества, алкоголь, колющие и режущие предметы. По возможности врачи отделения стараются оповещать родственников о том, где находится пациент.
Если пациенту поставлен психиатрический диагноз, его не выписывают из отделения без консультации психиатра и разрешения лечащего врача. После консультации психиатра пациента либо выписывают, либо направляют в психиатрическую больницу для продолжения лечения, в том случае, если врач считает, что пациент может совершить вторую попытку суицида или у пациента наблюдается психиатрическое расстройство. Не допускается выписка из отделения по собственному желанию пациента, так как это негативно может сказаться на его дальнейшем состоянии.
Пациентам, поступающим с изменённым уровнем сознания, оказывается медицинская помощь по экстренным показаниям после подписания решения (консилиум в составе 3-х врачей) в соответствии с п.9 и п. 10 ст. 20 федерального закона РФ от 21.11.2011 323 ФЗ (медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни). Как только такие пациенты приходят в ясное сознание, они подписывают добровольное информированное согласие на проведение лечебных манипуляций.
Пациенты без психиатрического диагноза лежат отдельно от психических больных. Они могут свободно перемещаться по территории института, оставлять у себя ценные вещи, принимать посетителей.
Отделение лечения острых отравлений НИИ им. Н.Ф. Склифосовского – это целая клиника лечения острых отравлений, в которой работает 153 человека, из них 50 врачей (в том числе, 18 психиатров), 55 медсестер, 9 фельдшеров-лаборантов, 32 санитарки и 5 медрегистраторов, причем 6 врачей-клиницистов имеют степень кандидата медицинских наук. В отделении работают не только врачи-психиатры, но и большая психологическая служба, которая в любой тяжелой ситуации оказывает помощь и пациентам, и их родственникам и проводит терапевтические групповые занятия.
В составе клиники есть единственная в столице химико-токсикологическая лаборатория, оснащенная самым современным, высокоточным оборудованием, позволяет определять в биосредах пациентов вещества разных химических классов, вызвавших отравление.
В отделении есть все условия для оказания экстренной помощи пострадавшим от острых отравлений на самом современном уровне сертифицированными специалистами высокой квалификации. Используются передовые медицинские технологии мирового уровня, в том числе, разработанные НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Применяемый комплекс методов экстренной детоксикации (энтеросорбция, кишечный лаваж, гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ) позволяет в кратчайшие сроки вывест
Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.
Отделение токсикологии состоит из общих палат реабилитации токсикологических больных, реанимационного блока, лаборатории химико-токсикологических исследований.
Отделением освоены современные методы химико-токсикологической диагностики экзогенных интоксикаций с применением тонкослойной и газовой хроматографии, разработаны оригинальные диагностические программы. В клиническую практику внедрены совершенствуются гемодиализ, знаменное переливание крови, перитонеальный диализ, гипербарическая оксигенация, гастральный лаваж.
Научно-практические разработки в области изучения функционального состояния при отравлениях у детей надпочечников, симпатоадреналовой системы, печени, почек, кислотно-щелочного, электролитного и водного баланса, внутрисосудистого гемолиза оформляются как диссертации, изобретения, рационализаторские предложения.
Сотрудники отделения принимают участие во Всероссийских и международных симпозиумах, конференциях и конгрессах, посвященных актуальным вопросам токсикологии.
В отделение ежегодно госпитализируется более 1600 детей в возрасте от первых часов жизни и до 17 лет с острыми и хроническими отравлениями различных химических веществ. В настоящий момент отделение располагает самой современной лечебной и диагностической аппаратурой. В отделении работают высоко квалифицированные специалисты. Все врачи отделения и многие медицинские сестры имеют высшую квалификационную категорию.
Врачи отделения осуществляют КРУГЛОСУТОЧНУЮ консультативную помощь в диагностике и лечении острых и хронических отравлений химического происхождения, не только для жителей Москвы и МО, но и по всей России.
Платные медицинские услуги перейти >>>
Сведения о состоянии здоровья пациентов, врачи отделения сообщают при личной беседе с законными представителям детей с 13-00 до 14-00 ежедневно. По телефону сведения о состоянии здоровья пациентов не предоставляются.
ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛЯМ!
Ежегодно в РФ регистрируется около 1 тыс. пострадавших от ОТРАВЛЕНИЯ грибами.
Однако, каждый, даже вполне съедобный, гриб содержит в своём составе компоненты, которые при определенных условиях могут оказывать токсическое действие на организм.
Какова же причина отравления при употреблении в пищу грибов:
- Непереносимость грибов: (грибы являются трудно перевариваемым продуктом, содержащим большое количество грибной клетчатки – хитина):
- первичная – генетическое отсутствие фермента для переваривания (редко- 0,25-2% населения Европы)
- вторичная – снижение активности ферментов при наличии соматической патологии (хронические заболевания ЖКТ и др).
- ДЕТИ до 10-12 лет, и пожилые люди не имеют необходимого количества ферментов для переваривания. Для них могут оказаться опасными грибы, даже вполне съедобные для взрослых.
- Недостаточная обработка грибов, а также неправильная технология их приготовления. Накопление различных токсикантов в концентрациях потенциально опасных для человека (тяжелые металлы и др). Последствия, как правило, возникают при длительном поступлении токсикантов в организм (накопительный эффект). Острая интоксикация при этом маловероятна.
- неосведомленности, неопытности, легкомыслия пострадавших
- неправильного сбора грибов
- использования грибов галлюциногенов с целью получения наркотического эффекта
- ДЕТИ- очень любопытны и пробуют всё на язык, а вполне естественный детский познавательный рефлекс может привести к настоящей беде.
Летальная доза токсического вещества для человека составляет 0.1 мг/кг, которая содержится в одном плодовом теле свежего гриба – 20-25 г.
Поэтому, даже маленький кусочек бледной поганки попавший в корзинку или кастрюлю с грибами, может вызвать неисправимые последствия.
Нельзя покупать уже собранные грибы или грибные консервы у случайных лиц. Не советовала бы покупать также на ярмарках, рынках и тд.
- Перед покупкой грибов в магазинах, внимательно надо изучить целостность упаковки, их качество, информацию о товаре.
- Не рекомендуется принимать грибы в пищу детям до 10-12 лет, пожилым и взрослым, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ.
- Нельзя оставлять детей без присмотра, надо внимательно изучить территорию, где будет находиться Ваш ребёнок.
НЕОБХОДИМО знать ПРАВИЛА СБОРА и готовки грибов
- НЕ РИСКУЙТЕ. Собирайте только хорошо знакомые виды грибов. Если Вы не уверены даже в знакомом грибе, лучше выбросите.
- СМОТРИТЕ ГДЕ. Собирайте вдали от дорог, шоссе, в экологически чистых районах.
- СОБИРАЙТЕ ПРАВИЛЬНО. Срежьте каждый гриб с целой ножкой, оцените структуру, цвет, запах. Собирайте в плетённые корзины.
- НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ. В день сбора грибов- переберите их, отсортируйте по видам, ещё раз пересмотрите. Надо выкинуть все червивые, перезревшие, дряблые, оставить те, которые не вызывают подозрения.
- НЕ ЛЕНИТЕСЬ. В день сбора грибов очистите их от земли, хорошо промойте в воде, далее необходимо подвергнуть их надежной кулинарной обработке, при этом каждый вид готовить отдельно.
При этом запрещается:
- Пробовать грибы во время их сбора.
- Собирать старые, червивые, дряблые грибы.
- Собирать в ведра, в пакеты и тд.
- Подвергать кулинарной обработке через день и позже.
- Не допускается хранение грибов в тепле. Помнить, что грибы – скоропортящийся продукт!
ГАРАНТИРОВАННЫЙ вариант- покупать свежие культивируемые грибы, которые продаются в магазинах, и употреблять их в пищу небольшими порциями (здоровый организм взрослого человека может переварить не более 100 г за один приём).
Причины развития патологических состояний после употребления в пищу грибов:
отравление ядовитыми грибами непереносимость грибов обострение хронических заболеваний ЖКТ пищевая токсикоинфекция (пищевое отравление)
Берегите себя и своих детей!
Острые химические отравления у детей занимают одно из ПЕРВЫХ МЕСТ среди несчастных случаев.
Известно, что дети – самые неутомимые исследователи. Любопытство малышей толкает их на “подвиги”: добраться до коробочки с красивыми таблетками, похожими на конфетки, попробовать на вкус жидкость из красивой бутылки и т.д.‼ Родителям необходимо помнить, что вполне естественный детский познавательный интерес может привести к настоящей беде.
Скорая помощь ежедневно доставляют деток в отделение токсикологии с тяжёлыми отравлениями. Острые химические отравления у детей занимают одно из ПЕРВЫХ МЕСТ среди несчастных случаев. Наиболее часто они встречаются у детей ДО 3-Х ЛЕТ и носят случайный характер.
С какими отравлениями у маленьких деток чаще всего сталкиваются токсикологи. В ход может идти всё, что угодно, но чаще: Оставленные в доступном для ребёнка месте ЛЕКАРСТВА рано или поздно будут ОБЯЗАТЕЛЬНО испробованы на вкус. Детки не только с удовольствием выпивают сладкие сиропы, но и разжёвывают весьма горькие таблетки.
Родителям следует помнить, что БЕЗОПАСНЫХ лекарств НЕТ. А доза препарата, нормальная для взрослого, может оказаться смертельной для ребёнка. Любимый НАФТИЗИН и другие капли в нос. Часто детки сами пробуют тот самый флакончик, который спрятан у мамы под подушкой. Да и нередко родители, самостоятельно леча ребенка, превышают дозу, кратность применения или используют взрослую концентрацию препарата, что приводит к тяжелым отравлениям.
С какими отравлениями у детей чаще всего сталкиваются врачи отделения токсикологи? Бытовая химия, содержащая, как правило, КИСЛОТЫ и ЩЕЛОЧИ, упакована в яркие бутылки. Нередко родители эту химию хранят в доступных для ребёнка местах, ведь они твёрдо уверены, что всё это несъедобно. А дети в силу познавательных особенностей это проливают, высыпают и обязательно слизывают, съедают. Им не важно, что это несъедобно.
Жидкость для розжига костров и другие нефтепродукты – также в бутылках с яркими этикетками. Не заинтересовать любопытного малыша это не может.
Растения, грибы, ягоды – детки часто срывают и едят, подражая маме или бабушке, которые любят давать с грядки. Не спускайте глаз с детей. Про грибы – отдельная тема, давать ребёнку до 10 лет не стоит блюдо приготовленные из грибов, даже, если вы уверены в их съедобности.
Что делать, если ребёнок отравился:
Следует немедленно вызвать скорую помощь по телефон 03, с мобильного 003, или 112. Не надо заниматься самолечением. Все остатки съеденного или выпитого вещества (лекарства, средства бытовой химии и др.) необходимо срочно извлечь изо рта ребёнка и оставить для врача.
Стоит ли вызывать скорую, если диагноз отравление очень сомнителен?
СТОИТ. Если есть малейшее подозрение, необходимо вызвать 03. Помните, что симптомы отравления могут появляться не сразу.
В токсикологическое отделение нашей больницы поступают детишки пострадавшие с ожогами в результате контакта с БОРЩЕВИКОМ!!
Стремительное разрастание этого опасного растения стало настоящим бедствием для России. Заросли борщевика сейчас можно встретить не только за пределами города, но и в городских парках.
Необходимо знать, что в соке борщевика содержатся токсичные вещества (фуранокумарины), которые резко повышают чувствительность кожи к УФ- излучению. При попадании сока на кожу, которая впоследствии подвергается контакту с солнечными лучами, возникают фотохимические дерматиты (ожоги). Они появляются не сразу, а через несколько часов (дней). Само прикосновение к растению безболезненно.
- Немедленно промыть поражённые участки кожи обильным количеством проточной воды с мылом с помощью мягкой губки.
- Максимально закрыть одеждой эти места от воздействия прямых солнечных лучей как минимум на 2-3 суток.
- При попадании сока в глаза немедленно промыть их водой в течение 15-20 мин, при попадании в рот- прополоскать.
- Обработать поражённые участки антисептическим раствором, декспантенолом, наложить стерильную повязку.
- Принять антигистаминный препарат.
- Вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в ближайшее мед. учреждение независимо от площади поражения.
- Если небольшой объём поражения, Вам назначат местное лечение в амбулаторных условиях. В этом случае необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
- Если Вам предложена госпитализация, не отказывайтесь.
- Запомните сами и расскажите детям, как выглядит борщевик, опасайтесь его.
Будьте предельно внимательны! Берегите себя и своих близких!
Разбился ртутный градусник. Что делать?
Одни из самых часто задаваемых вопросов – что делать, если разбился градусник? И может ли быть у ребенка и других членов семьи теперь отравление ртутью?
Не паниковать. Ничего страшного не произошло. Вывести детей и животных из комнаты, закрыть окно, чтобы не было сквозняка.
Далее несколько вариантов:
- шприца,
- резиновой груши,
- марлевых салфеток, ватных дисков,
- листка бумаги в банку.
- маленькие капли ртути можно убрать с помощью скотча, лейкопластыря, других клеящихся поверхностях.
При этом нельзя использовать веник, пылесос.
Внимательно осмотрите ещё раз все поверхности, используя фонарик (например на телефоне). Не забывайте о стекле, которое может стать причиной травм, особенно, если в доме есть дети. Банку с ртутью утилизируйте через специализированные организации, обработайте все поверхности.
Либо обратитесь в службу по демеркуализации (очищение помещения от ртути). Они проведут измерение уровня ртути, поиск и сбор всех источников. (реклама данных организаций много в интернете).
Развитие острого отравления ртутью, если разбить один ртутный градусник, ИСКЛЮЧЕНО. Теоретически конечно возможно хроническое отравление, если не собирать ртуть, но очень маловероятно.
Так что, не паникуем, собираем ртуть и не подозреваем у себя отравление. Для самоуспокоения можно всегда сдать кровь и мочу на ртуть.
ДОЛГИНОВ Дмитрий Маркович
СТРАХОВ Сергей Игоревич
КОВАЛЕНКО Лилия Анатольевна
КУЧУМОВ Михаил Алексеевич
Врач-реаниматолог высшей категории
СКРЫЛЕВА Людмила Петровна
Врач-токсиколог высшей категории
ЛАРИН Михаил Алексеевич
Врач анестезиолог-реаниматолог, токсиколог
РАДЧЕНКО Юлия Владимировна
Врач анестезиолог-реаниматолог, токсиколог
ГОРОХОВА Луиза Вадимовна
Старшая медицинская сестра
ХАРИНА Лариса Анатольевна
МАНЬКОВА Елена Александровна
На сегодняшний день в клинике лечения острых отравлений работает 197 человек, из них 66 врачей, 81 медсестра, 45 санитарок и 5 медрегистраторов, причем 4 врача имеют степень кандидата медицинских наук.
Научный коллектив включает 15 человек, из них 4 профессора, 1 доктор наук и 8 кандидатов наук (медицинских – 3 человека; фармацевтических – 3; физико-математических – 1; технических – 1).
Современная структура Центра острых отравлений для психических больных:
- Приемное отделение с 4 диагностическими койками.
- Отделение реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации на 12 коек.
- Отделение № 1 на 30 коек
- Отделение № 2 на 30 коек
- Химико-токсикологическая лаборатория
- Научное отделение
С 1986 г. Центр острых отравлений является учебной базой кафедры клинической токсикологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава
Научно-педагогический состав кафедры включает 4 доктора медицинских наук, 5 кандидатов медицинских наук и 2 кандидата фармацевтических наук.
Зав. кафедрой – д.м.н., профессор, академик РАН Е.А. Лужников.
Зав. учебной частью – д.м.н., профессор Г.Н. Суходолова.
Профессора – д.м.н., профессор Ю.С. Гольдфарб.
Доценты – к.м.н. Н.Ф .Леженина, к.м.н. Ю.Н. Остапенко, к.м.н. А.В. Бадалян.
Ассистенты – к.м.н. С.И. Страхов, к.ф.н. М.В. Белова.
Ст. науч. сотр. – к.ф.н. Ж.А. Лисовик, к.м.н. Л.А. Коваленко.
Педагогическим коллективом кафедры подготовлены: унифицированная программа последипломного обучения по клинической токсикологии и учебно-методические пособия по подготовке специалистов-токсикологов.
Циклы тематического усовершенствования направлены на обучение врачей различных специальностей наиболее актуальным вопросам клинической токсикологии. На сертификационных циклах ежегодно повышают свой профессионализм врачи-токсикологи из различных регионов РФ.
Под руководством профессоров кафедры успешно подготовлены 15 докторов и 52 кандидата медицинских наук, издано более 780 научных публикаций.
Наряду с преподавательской и научной деятельностью сотрудниками кафедры постоянно проводится большая методическая и лечебно‑консультативная работа по обеспечению токсикологической помощью граждан России и стран ближнего зарубежья. Для обмена опытом сотрудниками кафедры в 2002 году организована Межрегиональная ассоциация клинических токсикологов
Историческая справка
Интенсивное развитие химической и фармацевтической промышленности, увеличение выпуска различных лекарственных, бытовых, косметических и других химических средств в середине XX века создали условия для возрастания числа острых отравлений среди населения. Анализ характера смертельных исходов по лечебным учреждениям Москвы показал, что острые отравления составляют до 22,3% от всех случаев насильственной смерти, при этом в структуре расхождения диагноза по основному заболеванию в 19,3% случаев доминировала неправильная диагностика отравлений. В этой связи проблема острых отравлений потребовала от здравоохранения решения серьезных задач, связанных с необходимостью широкой информации врачей о токсических свойствах различных химических препаратов, организации специализированной помощи и специального оборудования, а также специальной подготовки обслуживающего медицинского персонала.
Клиническое отделение лечения острых отравлений было открыто в 1963 г., первым его заведующим был В.Н. Дагаев. С 1964 г. отделение возглавляет проф. Е.А. Лужников. В 1972 г. было сформировано научное отделение лечения острых отравлений. Вскоре подразделение стало выполнять функции Республиканского, а еще позднее и Всесоюзного центра (1982 г.). В состав центра входили научно-методический отдел и химико-токсикологическая лаборатория. Научно-методический отдел составлял картотеку токсичных веществ, применяемых в быту, разрабатывал инструктивно-методические материалы по неотложной терапии острых отравлений. Сотрудники отдела в любое время суток давали консультации по телефону местным органам здравоохранения, а при массовых отравлениях направляли на место происшествия специалистов-токсикологов, организовывали работу всех межобластных центров по лечению острых отравлений в республике.
Первые научные публикации сотрудников отдела были посвящены изучению клиники и диагностики острых отравлений. Следующим этапом явилось изучение патологических синдромов острых отравлений при токсическом поражении печени и почек, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, иммунитета. Усовершенствовались методы их диагностики и лечения.
С течением времени специалистами химико‑токсикологической лаборатории диагностика стала осуществляться при помощи современных методов газо-жидкостной, высокоэффективной жидкостной и тонкослойной хроматографии, а также иммунного анализа в его различных модификациях.
Впервые в нашей стране при лечении больных с острыми отравлениями химической этиологии начали широко применяться современные методы ускоренного выведения токсичных веществ из организма – форсированный диурез, перитонеальный диализ, замещение крови, гемодиализ и гемосорбция. В последнее время при лечении острых отравлений эффективно используются методы физико-химической гемотерапии, а также кишечный лаваж, позволившие значительно усовершенствовать детоксикационный процесс и заметно улучшить результаты лечения. Так, внедрение научных разработок в клиническую практику за последние десять лет привело к снижению общей летальности при наиболее распространенных видах острых отравлений почти в 2 раза.
За период с 1992 по 2011 г. сотрудниками Центра изданы 27 монографий, опубликованы 268 статей в научных журналах и более 500 работ в сборниках научных трудов, изданы 28 методических документов, получены 14 авторских свидетельств на изобретения, защищены 14 кандидатских и 11 докторских диссертаций.
Заведующий научным отделением Евгений Алексеевич Лужников академик РАН
Зав. приёмным отделением М. В. Карева
Зав. отделением реанимации и интенсивной терапии И. С. Каштанова
Зав. отделением № 1 Е.П. Медведева
Зав. отделением № 2 к.м.н. А.В. Бадалян
Зав. химико-токсикологической лабораторией И.А. Тюрин
Ведущие научные сотрудники: д.м.н., профессор К.К. Ильяшенко д.м.н., профессор Ю.С. Гольдфарб д.м.н., профессор Г.Н. Суходолова к.м.н. Ю.Н. Остапенко к.ф.н. Ж.А. Лисовик
Старшие научные сотрудники: к.м.н. В.А. Маткевич к.ф.н. М.В. Белова к.м.н. Т.В. Ермохина к.ф.-м.н. А.Н. Ельков к.м.н. А.Ю. Симонова к.ф.н. Ю.В. Кислун к.т.н. С.А. Савчук
Читайте также: