Нет иммунитета на туберкулез

Туберкулез (ТБ) остается главной причиной смертности в мире. Кожный тест на туберкулин широко используется врачами, многие родители хотят знать, почему нет реакции на Манту у ребенка. Интерпретация тестирования остается сложной и противоречивой.

Как распознать отсутствие реакции

Стандартным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является проба Манту. Пациентам вводят стандартизированное количество белков из клеточной стенки микобактерий под кожу. Если иммунная система ранее контактировала с возбудителем болезни, проявляется ответ на антигены. В течение 3 дней происходит ощутимое утолщение кожи в месте инъекции.

Отсутствие реакции на Манту затрудняет диагностику, так как папула на коже незаметна, а ее размер составляет менее 1 мм. Различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, аутоиммунное заболевание влияют на интерпретацию туберкулинового теста. Если не видно пуговки на руке ребенка, заключение о состоянии здоровья ребенка сможет дать только врач-фтизиатр.

Норма это или нет

Тест не дает никакой информации о наличии или локализации туберкулеза, но показывает взаимодействие между антигеном и сывороточными антителами.

Когда у ребенка нет реакции, это означает отсутствие активных палочек Коха в организме, является вариантом нормы.

Когда нет следа от Манту, врачу сложно определить, что стало причиной отсутствующей реакции (стойкий иммунитет или отсутствие иммунного ответа). Кожная проба часто приводит к ложным результатам. Только врач-фтизиатр может расшифровать значение и оценить ситуацию.

Почему нет реакции

Причина отсутствия реакции – иммунологическая толерантность организма. Подавление клеточного иммунитета с помощью ВИЧ, хронического недоедания или иммунотерапии увеличивает риск развития туберкулеза. Ложноотрицательные показания часто встречаются у детей младшего возраста, пожилых людей.

Нулевая реакция Манту может означать, что первая вакцинация БЦЖ оказалась неэффективной или в организме ребенка выработался стойки иммунитет к ТБ. Диагноз активного заболевания может быть подтвержден только в том случае, если в организме человека есть признаки бактерий.

Это значит, что пациент не заражен туберкулезными бактериями. Если контакт с инфицированным туберкулезом был недавним, требуется повторить тест через 8-12 недель.

Отрицательный результат (нет никакой реакции) возникает и вследствие плохого самочувствия или недавнего проведения живой вакцинации.

Кожная анергия – неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы – также становится причиной, когда на Манту нет реакции (ее не измерить). Медик видит отсутствие ответа на коже, в этом случае потребуются дополнительные исследования.

При правильном размещении инъекция проявится бледной припухлостью кожи (ореола) диаметром от 6 до 10 мм. Кожный тест необходимо исследовать между 48 и 72 часами после проведения процедуры.

Несоблюдения правил хранения и перевозки приводят к порче препарата. После применения испорченной вакцины у пациентов вообще нет папулы или реакция слишком слабая.

У привитых детей нередко встречается аллергия на компоненты вакцины. Некачественный препарат вызывает ухудшения самочувствия, возникает тошнота и рвота. Определить, являются ли негативные симптомы аллергическим проявлением, сможет только врач.

Отсутствие реакции на вакцину означает, что тест испорчен, необходимо проведение дополнительной пробы через 10 дней. Тестовую дозу вводят, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции.

У некоторых детей отсутствует реакция на Манту из-за врожденного иммунитета. Если ребенку не проводили БЦЖ в роддоме, отсутствие иммунного ответа предсказуемо. Организм приобретает временную невосприимчивость к некоторым заболеваниям, получая антитела матери еще находясь в утробе.

Инфекции создают клетки памяти, которые защищают от инфицирования в будущем. Иммунная система распознает чужеродные белки или сложные сахара. Если человек подвергается атакам палочки Коха, организм уже имеет память об инфекции, борется в усиленном режиме.

У пациента нет следа от Манту, иммунокомпетентные клетки используют прикрепленные антитела для захвата инфекционных организмов, а затем уничтожают или удаляют.

Дальнейшие действия

Реакция Манту измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Не существует корреляции между величиной индурации и вероятностью текущего активного заболевания, но величина реакции коррелирует с будущим риском развития ТБ.

Если нет реакции на Манту у ребенка, медсестра направит на консультацию к врачу-фтизиатру для дальнейшей диагностики. Доктор назначит повторное обследование, которое позволит в полной мере провести диагностику:

1. Флюорография. Рентгенография грудной клетки используется для диагностики туберкулеза легких, если Манту не возможно идентифицировать. Существует множество других патологий легких, похожих на активный ТБ, клинические данные нужно дополнять рентгенологическим исследованием.
2. Анализ на туберкулез. Клинический метод, определяющий наличие палочек Коха с высокой точностью. Измеряет, как иммунная система человека реагирует на бактерии ТБ. Работает путем обнаружения цитокина, называемого гамма-цитокином интерферона.
3. Диаскинтест. Точный метод (96%). В состав препарата входят специфические белки, позволяющие выявить реакцию на бактерию. Для получения результата может потребоваться несколько недель.
4. Серологические тесты. Пробы, проводимые на образцах крови.
5. Мазок мокроты. Проводится при подозрении на туберкулез, является точным методом выявления опасного возбудителя ТБ.

При отсутствии ответа на кожную пробу не стоит переживать, существует немалое количество альтернативным методов диагностики.

У каждого человека от природы есть иммунитет. У одних людей он на высоком уровне, а у других вследствие определенных причин иммунитет ослаблен. Поэтому в первую очередь нужно заботиться о своей иммунной системе. Тогда можно забыть о болезнях. Если же они и атаковали организм, то пройдут без серьезных последствий.

Заболевание

Среди болезней особую опасность представляет туберкулез. Это инфекционное заболевание, поражающее легкие человека (реже другие органы), протекает без видимых симптомов. В этом заключается его коварство. Учитывая опасность заболевания, каждый день промедления уменьшает шансы на выздоровление. Даже золотуха по сути является туберкулезом, проявляющимся в виде поражения лимфоузлов, кожи и слизистых оболочек.

Опасное заболевание приносит много переживаний. Туберкулезная палочка не проявляет себя явно, при этом постоянно развивается. Вплоть до XX века врачи не могли лечить данное заболевание. Однако сейчас туберкулез поддается лечению. Важно лишь своевременно обращаться ко специалистам. Поэтому стоит постоянно проверяться, не игнорируя вопрос прохождения флюорографии.

На ранних стадиях развития болезни можно применить комплекс мер, который позволит получить спасение. Однако в запущенных формах болезнь практически не поддается лечению. Наблюдается угнетение: иммунитет при туберкулезе значительно падает и претерпевает изменения. Данному вопросу и посвящается обзор. Начать нужно с того, что стоит осознать два вида иммунитета. Поэтому рассмотрим подробно данный вопрос.

Кардинальные отличия

Противотуберкулезный иммунитет, который является природным, наиболее силен у собак и крыс. На стабильно хорошем уровне он держится у белых мышей и у нас, людей. Однако данный момент не означает то, что всё сведено к минимуму: болезнь может проявиться. Это зависит как от силы природного противотуберкулезного иммунитета, так и от общего состояния защитных свойств организма. Поэтому укрепляйте здоровье всегда и в любом возрасте. После перенесенного заболевания осторожно подходите к занятиям спортом. Начинать нужно с прогулок на свежем воздухе, постепенно увеличивая их продолжительность. Уже потом можно начинать пробежки. Опять же только лечащий врач может дать дельные советы, ведь занятия спортом после туберкулеза не должны навредить. Деликатно подходите к данному вопросу.

Важная роль

Фагоциты выполняют важнейшую функцию: они принимают участие в предотвращении развития проникшего вируса в организм человека. Здесь стоит выделить макрофаги. Они вступают во взаимодействие с лимфоцитами, повторно воздействуя на МБТ. Да и сами макрофаги позволяют выводить иммунные комплексы из человеческого организма. Поэтому важно поддерживать уровень и состояние фагоцитов. Для этого следует всем тем советам, которые повышают иммунитет. В первую очередь речь идет о том, что нужно всегда вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания. Чередование отдыха и сна также играет основополагающую роль.

Иммунитет после туберкулеза

Туберкулез, как было сказано выше, опасное, но излечимое заболевание. Нужно знать: иммунитет после туберкулезе играет важнейшую роль. Он сохраняется после перенесенного заболевания. Люди часто задаются вопросом о том, как долго действует защита. Многочисленные исследования показывают следующие данные: в большинстве случаев иммунитет сохраняется до конца жизни человека. Конечно, в болезни нет ничего хорошего, но важно видеть плюсы. Данный момент важен, ведь настрой напрямую влияет на процесс выздоровления.

При этом нужно понимать простую вещь, которая известна далеко не всем людям: если человек переболел привычной всем формой туберкулеза (если так уместно выразиться), то, например, от птичьего его разновидности защиты нет. Получается так: если переболел одной формой, то защита организма формируется только на этот вид. Данное открытие позволяет ориентировать людей понимание. Ведь многие болезни кроются в нашей голове, как считают специалисты. Порой простое отсутствие элементарных знаний может привести к трагедиям.

Немаловажным фактором выступает образ жизни и здоровье, когда прошло заболевание. Например, иммунитет после туберкулезе может быть практически полностью разрушен. Происходит это в силу самых различных факторов. Например, сахарный диабет или наркомания способны не только ослабить противотуберкулезный иммунитет, но и полностью его разрушить. Всё проявляется индивидуально. Поэтому важно следить за здоровьем. Это не пустые слова. Поэтому лучше позаботиться о своем организме сейчас, чем после заниматься лечением. Учитывая простые факторы, вы должны ориентироваться на выздоровление и на поддержку иммунитета. Важно знать и другие нюансы, чтобы иметь понимание.

Ситуация с рубцами

Повышаем иммунитет после Туберкулеза

Общее состояние организма человека всегда определяет его здоровье. Поэтому поднять иммунитет после туберкулеза чрезвычайно важно. Как же достичь положительных результатов? В первую очередь важно помнить об общих принципах. Только не стоит сразу бросаться в спортзал или истязать себя иными видами тренировок. Важно помнить о принципе постепенности. Он касается любых занятий, но после перенесенной серьезной болезни данный принцип особенно остро проявляется. Поэтому важно правильно ориентироваться на том, что после туберкулеза стоит постепенно подходить к физической активности.

Куда более значимо в этом случае соблюдение режима питания, активности и отдыха. Нужно хорошо высыпаться, чтобы в ближайшее время восстановить иммунитет. Питайтесь дробно: стоит потреблять небольшими порциями пищу, но часто. Так она значительно лучше усвоится. Включайте витаминные комплексы и добавки. Важно акцентировать внимание на включение в рацион рыбы и фруктов. Мед играет важное значение.

Не стоит воспринимать это слово буквально. Речь идёт о белковой диете. Что же это выражение означает? В рацион при туберкулезе и в период реабилитации важно включать те продукты, которые содержат белок. Во-первых, это творог и яйца. Богата белком курица. Рыба также должна входить в приоритеты при туберкулезе.

Если человек является вегетарианцем или же веганом, то стоит ориентироваться на грецкие орехи. Они богаты белком и полезными микроэлементами. Поэтому важно ориентироваться на те продукты, которые содержат белок. Как правило, врач сможет проконсультировать, направит вас на правильный рацион. В вопросе выздоровления каждый нюанс играет основополагающее значение.

Как уберечься членам семьи?

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Поэтому проживание в одном помещении может спровоцировать болезнь. В первую очередь стоит провести дезинфекцию. Изоляция зубной щетки больного ото всех остальных также играет важное значение. Нельзя пользоваться общим полотенцем и посудой. После приема пищи посуда пропаривается кипятком. Нельзя игнорировать вопрос проветривания помещений. Кроме того, членам семьи, в которой имеется больной туберкулезом, обязательно стоит периодически проходить осмотр у врача.

Нужно свести к минимуму общение с больным, для этого можно держаться на расстоянии. Человек, страдающий туберкулезом, может надевать респиратор. Стоит учитывать все нюансы, ведь они играют основополагающее значение в плане безопасности. Если есть возможность жить отдельно на время, то это выступает важным моментом. Нужно воспользоваться такой возможностью.

Как видно, иммунитет против туберкулеза врожденный, обеспечивающий защиту. Если общее состояние организма на высоте, тогда и врожденные иммунные свойства защиты против туберкулеза будут подниматься. Всё взаимосвязано. Особенно это актуально в тех случаях, когда речь идет о работе органов и их систем. Поднимайте иммунные свойства организма. Это поможет избежать рисков заражения многими болезнями, включая и туберкулез.

Под строгим контролем лечащего врача и соблюдением всех его предписаний реально вылечиться. Флюорография и ряд других процедур выявят болезнь и ее стадию. Поэтому никогда нельзя сдаваться. Стоит ориентироваться на эмоциональный настрой. Туберкулез излечим.

Вызываемый палочкой Коха туберкулез вплоть до середины ХХ в. был стопроцентно летальным и крайне распространенным. Тогда его чаще именовали чахоткой и лечили физиотерапевтическими методами. Иммунитет при туберкулезе всегда снижен. Это необходимо его запуска, так как в здоровом организме его возбудители сохраняются десятками лет без возможности размножиться.

Влияние туберкулеза на иммунитет

Скрытым носительством палочки Коха объясняются скачки заболеваемости туберкулезом среди всех слоев общества при ухудшении жизненных условий в масштабах государства. По некоторым данным, ею заражено 85% и больше взрослого населения планеты, хотя болеют туберкулезом около 100 человек из 100 тыс. У новорожденных первого месяца жизни инфекция отсутствует.

Как повысить во время болезни?

Туберкулезная палочка тоже способна вырабатывать резистентность к препаратам, которые против нее уже применяли. Оттого сейчас врачи все чаще обнаруживают ее штаммы, устойчивые ко всем используемым свыше 10 лет средствам. Основу современной терапии туберкулеза составляют внутриклеточные (химиотерапевтические) антибиотики, умеренно эффективные против каверн, зато мешающие распространению инфекции:

• иозиназид;
• рифампицин;
• ципрофлоксацин;
• этионамид;
• стрептомицин;
• пиразинамид.

Допускается назначение растительных биостимуляторов (экстракты алоэ, женьшеня, эхинацеи на не спиртовой основе, чтобы не усиливать действие антибиотиков). А вот животные (сыворотка телячьей крови, препараты молозива, оленьи панты) в период лечения неприменимы.

Клетки тела гибнут с выделением в кровь большого количества азотистых оснований. Аналогичные реакции происходят и при приеме животных продуктов. В норме их выводят почки. Тройная нагрузка на них за счет химиотерапии (и ее последствий для тканей), высокобелкового рациона и приема животных препаратов для поднятия иммунитета – это уже слишком.

Восстановление иммунитета после лечения туберкулеза

По окончании терапии пациенту рекомендуется здоровый образ жизни в сочетании с общеукрепляющими средствами и мероприятиями:

Иммунитет после туберкулеза также помогают повысить:

• фреши из цитрусовых (если нет аллергии на аскорбиновую кислоту);
• компоты и кисели с кислыми ягодами;
• теплое молоко с медом (1 ч. л. на стакан молока, раз в день, на ночь);
• настой крапивы и подорожника – в виде 1 ст. л. равной смеси их сухой травы, заваренной стаканом крутого кипятка в термосе, на полчаса. Этот настой нужно процедить и пить по 0,5 стакана, 2 раза в день, 14 дней.

В качестве щадящего продолжения терапии при туберкулезе легких неплохо срабатывают ингаляции с отварами умеренно ядовитых растений – черемухи, сирени, коры дуба, чистотела, зверобоя или шалфея. Их нужно проводить 1 раз в день летом, и 2 раза – осенью и зимой, недельными курсами с неделей перерыва.

Профилактика

Снижение личной и бытовой гигиены, дефицит сна, скудный рацион и плохая одежда (особенно осеннее-зимняя) способствуют росту заболеваемости, а высокий уровень жизни – нет. У курильщиков риск развития туберкулеза несколько повышен, но – только при наличии других рисков.

Иммунитет к туберкулезу: как вырабатывается?

Наибольшую активность против нее демонстрируют макрофаги с лейкоцитами. Однако лейкоциты гибнут на этапе нападения на нее, а макрофаги она заражает уже после поглощения ими, и разносится с ними в другие органы при помощи кровотока.

Но по соотношению зараженных и переболевших туберкулезом видно, что большинство людей обладают врожденным иммунитетом к нему. В первые недели жизни новорожденного его подкрепляют БЦЖ (препарат ослабленной палочки Коха, взятой у коров).

Однократная прививка от туберкулеза обязательна, хотя по настоянию родителей или при наличии противопоказаний ее могут отложить вплоть до семилетнего возраста. Но и вырабатываемый ею иммунитет нестерилен – не приводит к уничтожению всех возбудителей, вынуждая их только образовывать изолированные очаги.

1. Туберкулез

В странах, эндемичных по туберкулезу, как Россия, 80% детей уже к 4–5-ти годам инфицированы микобактериями туберкулёза, к 7-ми годам инфицировано 87%, к 14-ти – 95%). Заболеваемость туберкулезом в России 100 на 100 тыс. населения.

2. БЦЖ

Зачем ставим (от чего защищает)

Прививка БЦЖ – это наверное единственная прививка, которая не защищает организм от заражения (инфицирования) микобактерией туберкулеза (МБТ). Более того, она даже не защищает от заболевания туберкулезом, т.е. когда инфицирование переходит в болезнь. Прививка БЦЖ только снижает вероятность перехода инфицирования в болезнь. А основной смысл постановки БЦЖ в том, чтобы инфицированные МБТ маленькие дети, в случае если инфицирование перейдет в болезнь, не заболели тяжелейшими формами туберкулеза, такими как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез, когда в болезнь вовлечен весь организм. Такие формы туберкулеза калечащи, а чаще даже смертельны. И медицинские исследования подтвердили тот факт, что БЦЖ защищает вашего ребенка от таких форм туберкулеза. И это уже немало.

1. Неэффективная вакцинация. Была мертвая вакцина или место прививки сразу после прививки протерли например спиртом (маловерояно, что микобактерии погибли, но теоретически такое возможно);
2. У ребенка врожденная невосприимчивость к туберкулезу (таких людей примерно 2-10%). Такой человек никогда не может заразиться туберкулезом.

В обоих случаях у ребенка будет отрицательная проба Манту. Но в первом случае – до момента инфицирования (примерно к школе ребенок скорее всего инфицируется). Во втором же случае Манту будет отрицательной всю жизнь. К сожалению, узнать, какая конкретно ситуация у ребенка можно будет только в случае, когда проба Манту станет положительной, т.е. ребенок инфицируется. Второй вариант возможен чаще всего, когда у кого-то из родителей такая же невосприимчивость (нет рубца, хотя БЦЖ ставили) и всю жизнь проба Манту была отрицательной.

Возможен конечно вариант, когда рубчик сформировался внутри кожи, его тоже не видно, хотя опытный фтизиатр его найдет. Но в этих случаях обычно все-таки был какой-то процесс, хотя бы розовое пятнышко на руке в первый год жизни. Если рубчик изначально был небольшой в виде просто красного пятнышка, то его исчезновение можно также расценить как окончание действия прививки БЦЖ, проба Манту при этом (если ребенок еще не инфицировался) скорее всего будет сомнительной или отрицательной.

Если ребенку прививка БЦЖ не была поставлена в первые два месяца жизни, то после двух месяцев БЦЖ ставится только после постановки пробы Манту. Вакцинируют только детей с отрицательной пробой Манту. При этом интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Хочется опровергнуть еще один миф. По поводу того, что многие взрослые люди болеют туберкулезом, хотя в детстве всех поголовно прививали и потом всю жизнь ревакцинировали. БЦЖ дает иммунитет (защиту от диссеминированных форм туберкулеза) максимум на 7 лет. Это максимум. После этого считайте, что никакой прививки человек не получал. Ну и учитывая то, что БЦЖ не защищает от заражения и даже от заболевания, становится вообще непонятным, зачем в случае заболевания взрослого человека говорить о том, был ли он в детстве привит или нет. Здесь скорее надо думать, что конкретно привело к переходу давнего инфицирования в болезнь (плохое питание и условия жизни, вторичное инфицирование и пр.), наличие/отсутствие прививки здесь ни при чём. Ну и ревакцинацию взрослым никогда не делали (они все равно уже инфицированы), только детям в 7 и в 14 лет, еще неинфицированным с отрицательной пробой Манту.

3. Проба Манту

Инфицирование МБТ сопровождается либо усилением чувствительности к туберкулину (увеличением результата пробы Манту) либо стабилизацией чувствительности (отсутствие как уменьшения так и нарастания).

1. поствакцинальная аллергия (ПВА) – реакция на поставленную прививку БЦЖ;
2. ложное усиление, связанное с сопутствующей болезнью (поставили пробу не выдержав месячный интервал после болезни, прививки или обострения аллергии);
3. собственно постинфекционная аллергия – первичное инфицирование МБТ.

В первом случае ребенка не будут ставить на учет, т.к. это обычная реакция после поставленной прививки БЦЖ, такой ребенок не нуждается ни в наблюдении, ни в лечении, и возможно даже и не нуждался в консультации фтизиатра, просто педиатр перестраховался, направив такого ребенка на консультацию.

Кстати, согласно 109-му приказу, для повторной пробы Манту уже нет необходимости выдерживать положенный месяц после болезни или обострения аллергии. Но никто ведь не запретит вам сделать это самостоятельно 

Другие пробы и тесты

4. Альтернативные пробы и тесты

Читайте также: