Карантин в туберкулезной больнице

Хорошие показатели

Например , в 2018 году было зарегистрировано 1843 больных , в 2019-м — 1600 больных на 2 332 813 здоровых жителей Алтайского края.

Многие не верят в такие цифры. В Алтайском крае профосмотрами охвачен 81% населения , план по стране — 75%. Получается , что мы обследуем больше , а количество больных снижается. Так что это объективно хорошие показатели.

— Это основной скрининговый метод. Он доступен всем. Мы с вами сейчас находимся в туберкулезной поликлинике — очаге инфекции , и звать сюда здоровых людей на профилактические исследования — неправильно. Поэтому профосмотрами занимается общая лечебная сеть , то есть поликлиники по месту жительства.

— Нет , заболеваемость просто можно довести до минимума , но ликвидировать совсем не получится. К тому же показатель смертности остается прежним. Вопрос не в количестве заболевших , а в тяжести и сложности пациентов , в особых формах заболевания.

Нечем лечить

— Дело в том , что у нас становится больше так называемого лекарственно-устойчивого туберкулеза. Микобактерии туберкулеза по своей природе нечувствительны ко многим антибиотикам. Для победы нужен не один и не два антибиотика , а минимум пять разных — такова схема лечения. И бактерия вырабатывает устойчивость.

Например , человек неделю принимает препараты , а потом бросает , потому что стало лучше самочувствие. Или у него вахта началась. Или картошку пора сажать. Или корову покупать. В общем , некогда.

Достаточно прервать лечение на 72 часа , и бактерия начинает производить подобных себе , но на них уже не действуют эти антибиотики.

Посчитаем. На сегодняшний день в арсенале фтизиатров всего 14 различных препаратов. Если туберкулез становится устойчивым , то сразу , как правило , к трем-четырем антибиотикам. Остается 10. На курс лечения надо пять. Если человек опять бросает лечение и бактерии снова приспосабливаются , то к третьему курсу лечить пациента уже просто нечем: его бактерии не боятся ничего.

Конечно , изобретают и новые препараты. Но они пока на стадии клинических исследований. Есть новейшие антибиотики , которые мы используем, — линезолид и бедаквилин. Но их два , а добавлять к двум эффективным три неэффективных недопустимо.

— Сложность в том , что такой человек — носитель бактерии , устойчивой к антибиотикам, — ходячее биологическое оружие. Если он заразит другого человека , у которого никогда не было туберкулеза , то болезнь будет развиваться уже сразу в устойчивом виде. И доля таких больных , изначально устойчивых , высока — 30% от общего числа впервые выявленных.

Вопрос новых технологий и быстрой диагностики той или иной формы туберкулеза — чувствительной или устойчивой — стоит очень остро. Сейчас это можно сделать всего за два часа , но только в Барнауле , где есть аппарат ПЦР-диагностики.

Вот сегодня был пациент из Смоленского района. Надо , чтобы он в Бийске мог сдать такие анализы. Люди едут из Кулунды , из Славгорода в общем транспорте.

Конечно , у нас есть система маршрутизации , когда мы доставляем биоматериал на анализ из районов в краевой центр. Но вы же видели , что в декабре творилось на трассах. Была одна пациентка , ей направление к фтизиатру дали 12 декабря , а выехать из села она смогла только сейчас , в середине января , потому что замело все.

Сегодня разработан план , по которому до 2024 года все ключевые точки на периферии края будут оснащены ПЦР-оборудованием: Бийск , Рубцовск , Славгород.

— Здесь возникает вопрос приоритетов интересов пациента. Если человек живет в деревне один и имеет хозяйство , никто не вправе его насильно забрать в стационар , даже если у него открытая форма. Если он согласен лечиться под контролем по месту жительства , мы не имеем права отказать.

Мы начинаем лечить человека там , где ему удобно , через несколько недель он перестает быть заразным. Есть четыре районные туберкулезные больницы и диспансеры в крупных городах края , так что пациент может лечиться рядом с домом. Это правильнее , чем заставлять его ехать в стационар в Барнаул.

На периферии не нужна высококвалифицированная помощь. Речь идет только об изоляции пациента и выдаче ему препаратов.

Если же мы понимаем , что пациент не лечится и при этом представляет социальную и эпидемиологическую угрозу , то его госпитализируют принудительно через прокуратуру по решению суда.

Ничего не болит

— Туберкулезной микобактерии надо размножаться. Любимая ее температура +37…+38° C. При прогрессировании ткани поражаются некрозом и перестают функционировать. Размножаясь , палочка выделяет токсины и отравляет организм хозяина.

Туда почти не может проникнуть антибиотик , но заболевание остается. В этом случае нужно оперативное вмешательство. Организм — умница , он справился с опасностью , вы себя хорошо чувствуете , а на снимке — пятно. Если не удалить , то туберкулома может лопнуть , это такая пороховая бочка.

— Легкое состоит из долей , доли из сегментов. Этот орган никогда не работает в полную силу. У обычных людей жизненная емкость легких — 3,5 литра , у спортсменов может быть и 6. Значит , скрытые резервы есть всегда. Если мы уберем один сегмент , а у вас их 10 , то , поверьте , вы будете дышать , бегать и прыгать как раньше. В этом нет ничего страшного. Мы убираем то место , которое и так не работает.

И если человек пару лет уже так чахнет , то , скорее всего , он еще в прошлом году всех окружающих перезаразил , а парочку неокрепших организмов и в этом году успел.

Факт

Больная чахоткой девушка в XIX веке признавалась первой красавицей: тонка и изящна , бледна и задумчива , у нее совершенно очаровательный чахоточный румянец и аристократический блеск глаз. Конечно , когда температура держится месяцами , глаза будут блестеть , а румянец пылать.

Своя личная палочка

— Детки все рождаются стерильными в плане иммунитета от любой инфекции. Им ставят прививку БЦЖ ( ваш небольшой шрам на предплечье), искусственно вводя туберкулезную палочку и вырабатывая тем самым иммунитет , чтобы ребенок в первые годы смертельно не заболел.

После трех лет искусственный иммунитет угасает и начинается приобретение своего собственного. В это время ребенок буквально выходит в открытый космос — в торговые центры , на детские площадки , в транспорт , где нужно все срочно облизать и , конечно , дышать при этом полной грудью от счастья.

Это чудесно: дитя приобретает знания. А вместе с ними и микобактерию туберкулеза. Если с иммунитетом все хорошо , ничего не произойдет , и болезнь не разовьется. Но с 10−15% детей это все же происходит. Поэтому важна консультация детского фтизиатра , который назначит профилактику.

— Есть такая страшилка , да. Но это неправда. Правда — это когда вы больше 8 часов на работе сидите рядом с коллегой , у которого открытая форма туберкулеза , в непроветриваемом помещении. Он кашляет , а вы с ним еще и поели из одной мисочки , и попили из одной чашечки.

В общем , должен быть тесный контакт восприимчивого организма с очень сильным микробом.

Сейчас болезнь — это вопрос не столько даже длительности контакта. Бывают семьи , где у одного человека туберкулез в открытой форме и он умирает ( мы еще год и после смерти наблюдаем всех домочадцев), но больше никто не болеет. Это зависит как раз от восприимчивости организма , от иммунитета.

Генная инженерия

— ВИЧ и туберкулез поражают одни и те же клетки — CD4-лимфоциты. Это основные охранники организма. По последним данным , риск заболеть у ВИЧ-инфицированных в 59 раз больше , чем у здоровых людей. И умирают они чаще всего именно от туберкулеза.

Это тяжелые пациенты: у них , как правило , еще и гепатит С , и гепатит В , и кандидозы , и нарушения пищеварительной системы. И самое страшное , что одномоментно поражается несколько систем организма: легкие , лимфоузлы , головной мозг. Фактически это туберкулезный сепсис — микобактерия несется по кровеносному руслу без всяких преград.

— Сегодня из сферы внутривенного употребления наркотиков ВИЧ переходит в половую сферу , именно так он передается чаще всего в последние годы. И больше становится семей , где один из супругов здоров , а второй по пути с работы прихватил ВИЧ. Может , и еще что-нибудь прихватил , но все остальное хотя бы успешно лечится , даже гепатит С.

Факт

— Все , у кого иммунитет еще не сформировался или снижен , даже искусственно. Например , сейчас врачи пользуются новыми препаратами для лечения тяжелых недугов — гормоны , цитостатики. Они резко и сильно снижают иммунитет. У нас даже образовалась новая группа риска — пациенты , принимающие генно-инженерные биопрепараты.

Таким больным нужна ранняя диагностика скрытой туберкулезной инфекции. То есть у человека могут быть чистые легкие , но иммунологический тест показывает , что туберкулез просыпается. И тогда необходима профилактика , чтобы не допустить его развитие. Еще три года назад мы про это не думали и не знали.

За государственный счет

— Лечение стоит от 350 тыс. рублей до 1,3 млн в год на одного пациента. Я говорю только о препаратах. Сюда не входит диагностика , работа врачей , медсестер , лаборантов и прочее. Один день пребывания в стационаре , где придется провести недели , а то и месяцы , обходится в 1500 рублей и выше.

Препараты для пациентов бесплатные , поскольку туберкулез — это одно из так называемых социально значимых заболеваний. О нас заботится Минздрав РФ , одобряя краевые заявки на дорогостоящие препараты , оплаченные из бюджета страны , и региональный минздрав — закупая очень дорогой линезолид для лечения особых форм.

Тут , к сожалению , есть обратная зависимость: чем дороже лечение , тем меньше человек хочет лечиться. Ну , вот если у вас , например , гипертония , терапевт выписывает несколько таблеток , вы идете и тратите огромные деньги в аптеке.

Конечно , вам жалко потраченного и вы будете принимать препараты как надо. А лекарства от туберкулеза вам выдадут бесплатно. Так что вам все равно , что упаковка стоит 6−9 тыс. рублей на 10 дней лечения. Это же не из вашего кошелька.

— Туберкулез у курильщиков развивается в 80 раз чаще. Вот приходит пациент и говорит , что не курит. А бросил только вчера — от страха , когда узнал результаты флюорографии. Надо было сделать это раньше.

Чаще всего заражение происходит воздушным путем. У наших дыхательных путей есть большая и сложная система защитных механизмов , которые противостоят возбудителям инфекции. Мы откашлялись , отсморкались — и пыль вышла.

Я по долгу службы , работая в недалеком прошлом в стационаре , часто присутствовала на вскрытиях туберкулезных пациентов. Так вот я вам скажу , что картинки , которые в качестве антитабачной рекламы распространяют и на пачках сигарет рисуют — сущая ерунда по сравнению с тем , что в легких есть на самом деле. Все гораздо страшнее.

Нам всем необходима эмоциональная стабильность и отсутствие стресса , кажется , в сегодняшней действительности это недостижимые вещи , но все же давайте будем позитивными в восприятии мира и себя в нем.

Во власти стереотипов

Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий. Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки. В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.

Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.

Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.

Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.

— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.

Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.

— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.

Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.

— Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.

Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.

Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса. Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.

— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.

Плюс-минус

Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.

Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:

Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.

— Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.

Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.

— Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.

Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.

На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.

Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.

— Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.

Не дыши

Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.

— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.

Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.

К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.

Полина Синяткина, Москва:

Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.

— На сегодня, 23 марта, в России 438 подтвержденных случаев коронавируса. Как вы оцениваете скорость распространения вируса? Она соответствует прогнозам?

— Исходя из официальной статистики, количество случаев удваивается каждые 3–4 дня, пока ситуация не самая критическая. Хуже всего сейчас в Италии.

— Почему скорость ниже ожидаемой, на ваш взгляд?

— Во-первых, сработали противоэпидемические мероприятия по закрытию границ. Во-вторых, все прибывающие из-за границы в Россию отправляются на карантин, еще неделю назад это делали не все. В-третьих, если раньше выйти на работу с признаками ОРВИ было в порядке вещей, то сейчас такого работника отправят домой. В-четвертых, большое количество людей перешли на удаленную работу.

—То есть все на страже и делают все для того, чтобы в их коллективе не появился источник инфекции?

— К сожалению, не все. Страну потрясла информация, что главный внештатный инфекционист в Ставропольском крае съездила на мартовские праздники в Испанию. Вернувшись, никому ничего не сообщила, карантин не высидела, вышла на работу и прочитала лекцию студентам. Сейчас находится в реанимации с коронавирусной инфекцией. Какое количество людей она успела заразить?

Всем нужно проявлять сознательность. Никакие, даже самые строгие меры, не сработают, если люди не поймут, что соблюдение санэпидрежима и мер изоляции — единственное, что действительно сможет нам помочь.

Повторит ли Россия итальянский сценарий

— Главный вопрос, который волнует почти всех, — может ли Россия повторить итальянский сценарий?

— Если все будут вести себя как этот инфекционист — да. И может быть еще хуже. Но меры по неповторению итальянского сценария принимаются: во всех регионах ввели режим повышенной готовности, медицинские учреждения готовят к возможному наплыву пациентов. Это большая работа, люди могут этого не видеть, но система здравоохранения готовится к развитию пандемии. В Италии система здравоохранения была к ней не готова. И врачи оказались просто в ужасном положении: работать по 10–12 дней, не снимая средств защиты, очень тяжело.

Я долго работала в туберкулезной больнице, там те же самые респираторы, единственное — там комбинезон не надевают, он фтизиатру не нужен. Это очень тяжело и ресурсы медицинские не бесконечны. Поэтому если все пойдет по итальянскому сценарию, система может не выдержать этого.

— Второй главный волнующий всех вопрос — аппараты ИВЛ. При их нехватке не случится ли так, что спасать будут тех, у кого больше шансов на выживание? Тех, кто моложе, например?

— Безусловно, что принимать такие решения очень тяжело, и все специалисты ищут пути выхода. Анестезиологи уже сейчас думают, как использовать один аппарат ИВЛ на четырех больных. В Италии уже так делают. В любом случае дыхание пациента будут поддерживать вручную мешком Амбу, и я очень надеюсь, что никому из коллег не придется стоять перед подобным выбором.

— За эту неделю стало ли известно что-то новое о коронавирусе?

— Оказалось, что вирус поддается действию некоторых лекарственных препаратов, направленных на лечение ВИЧ-инфекции и ревматологических заболеваний. Так специалисты нашли новое применение уже известным препаратам. Однако еще рано делать какие-то выводы, пока нет ни одного препарата, который влиял бы на самую главную конечную точку болезни — на смерть пациента.

В целом, лечение идет по классической схеме — симптоматическая терапия. Это антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции и терапия, направленная на поддержание обмена кислорода в организме. Если есть дыхательная недостаточность, ее устраняем кислородом, если почечная недостаточность — больной получает диализ. Главный врач больницы на Коммунарке Денис Проценко проводит гигантскую просветительскую работу, чтобы люди видели: да, болезнь есть, к ней нужно отнестись серьезно, но и положительная динамика есть. Самый тяжелый пациент уже вылечился и его выписали.

Да, нужно соблюдать меры санэпидрежима, при чихании и кашле стараться не покидать своего жилья, пользоваться одноразовыми салфетками, мыть руки и лицо при возвращении с улицы, но не надо паниковать.

Почему никто не заболел в Иркутске, Бурятии и на Камчатке

— С чем вы связываете полное отсутствие коронавируса в некоторых регионах страны? В Иркутской области, республике Бурятия, на Камчатке и Сахалине, в Алтайском крае и так далее. Или это вопрос времени? У жителей Иркутской области есть версия, что они уже переболели (на Байкал приезжает много китайцев), просто диагностики не было.

— Скорей всего, на тот момент не было такого чрезвычайного положения, и пациентов с гриппоподобными заболеваниями просто не обследовали. Поэтому и нет достоверно выявленных случаев. Я предполагаю, что в тех регионах, где есть сухопутная граница с Китаем, многие переболели в легкой форме. Что касается летальных исходов, то в сезон вирусных пневмоний они были, есть и будут. Каждый год какое-то количество людей, к сожалению, умирает от гриппа и его осложнений. Были ли эти смерти вызваны коронавирусом, мы уже не узнаем.

— На ваш взгляд, достаточно ограничительных мероприятий? Или же их чересчур много, что сказывается на качестве жизни? И на экономике страны, ведь предприниматели терпят колоссальные убытки.

— Я бы сказала, что у нас все пока довольно мягко. В Израиле и Испании можно выйти только в магазин, аптеку, погулять с собакой, работу могут посещать не все. Ситуация напряженная, но не критическая, как в Италии. Предпринимателей понять можно, очень важно, чтобы были послабления от государства в плане налогов или страховых отчислений. Иначе грядет большой коллапс в экономике.

— Что вы советуете людям, которым сейчас нужно пройти какое-то обследование? Например, МРТ, КТ, плановую диспансеризацию, курс физиотерапии? Допустим, заклинило спину, работать невозможно, но это означает посещение медицинского центра.

— То, что можно отложить, надо отложить, в медицинские учреждения лучше не ходить. Физиотерапия — это вообще не лечение в том виде, что она есть в России. Если назначили МРТ при хроническом болевом синдроме, с которым жить можно, обследование лучше перенести на пару месяцев вперед. Если беспокоят острые боли в спине, которые не дают работать, конечно, нужно обращаться, обследоваться и лечиться. Но в целом, плановые посещения любых медицинских учреждений лучше отменить.

Если ваши родственники находятся в больнице, пожалуйста, не осаждайте знакомых врачей с просьбой провести вас к ним. Не просто так закрыты посещения стационара. Там лежат тяжелые, ослабленные больные, если вы зайдете туда, будучи бессимптомным носителем вируса и принесете инфекцию, для тяжело больных людей это будет смертельно.

Если вас определили в госпитальный карантин, наберитесь терпения, не сетуйте на условия, не жалуйтесь на невкусную больничную еду и бытовые неудобства. Если вы больны и находитесь не в больнице, то заразите в первую очередь свою семью, соседей, даже не понимая, что вы это делаете. Ведь инкубационный период у коронавируса очень большой — до трех недель. Но в случае, если количество тяжелых больных будет нарастать, то придется всех с легким течением оставлять дома, и тут — только высокая сознательность.

Как защититься, если заболел кто-то из близких

— Если дома кто-то заболел, но пока коронавирус не подтвердился, как живет остальная семья?

— Главное — выделить больному отдельную комнату, ни в коем случае не спать в одной кровати с заболевшим, проводить ежедневную влажную уборку, протирать все горизонтальные поверхности.

— А если квартира однокомнатная?

— Нужно держаться как минимум в 2 метрах от заболевшего, поставить ширму хотя бы из подручных материалов, часто проветривать.

— Поможет ли от инфекции старый добрый кварц?

— Не поможет по одной причине. Если это обычная кварцевая лампа, то она дезинфицирует воздух в 15 см от себя. Так что толку нет.

— В аптеках и супермаркетах откровенный дефицит влажных салфеток и санитайзеров. Чем мы можем их заменить?

— От влажных салфеток, на мой взгляд, вообще надо отказываться, они несут вред для экологии, поскольку не разлагаются и не гниют. Я бы рекомендовала использовать водку или спирт.

Мирамистин, хлоргексидин бесполезны, эффективны только спирто- и хлорсодержащие вещества. Еще из бытовых вещей — омывайка для автомобиля от -25 градусов, там изопропиловый спирт содержится. Руки портит страшно, но работает. Можно посмотреть в парикмахерских магазинах санитайзеры, там же продаются и больничные санитайзеры, можно купить просто кожный антисептик.

— Сейчас врачи много говорят о том, что прививки от пневмококка во многом предотвращают развитие осложнений и не только от коронавируса. Стоит ли людям за 25 поставить вакцинацию в план по сохранению собственного здоровья? Если да, то какие прививки вы советуете делать?

— Абсолютно. Раз в 10 лет нужно делать комплексную прививку от столбняка, дифтерии, коклюша и кори. Если женщина не болела ветрянкой и планирует беременность, нужна прививка от ветряной оспы.

Пневмококковую вакцинацию мы рекомендуем для групп риска. Например, людям старше 60 лет с хронической обструктивной болезнью легких. Что касается ежегодных прививок от гриппа — да, но только хорошими вакцинами, содержащими достаточное количество антигенов.

— Мало было информации о курении и коронавирусе. Курильщики в особой зоне риска? А те, кто курит электронные сигареты? А люди с хроническими бронхолегочными заболеваниями?

— Нет пока достоверных научных данных на эту тему. Но курение убивает в дыхательных путях реснички, которые очищают их от мусора, пыли, песка и так далее. Поскольку курение провоцирует хроническую обструктивную болезнь легких, это фактор риска. Электронные сигареты тоже опасны, смол в них нет в таком количестве, как в обычных сигаретах, но никотина достаточно. Люди с хроническими бронхолегочными заболеваниями, патологиями дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких) тоже входят в группу риска.

— На балконе, конечно, можно. Хоть весь день, если погода позволяет. Но на лавочку у подъезда выходить не стоит. Каждый выход из дома обнуляет карантин, об этом нужно помнить.

— Весна — время авитаминоза. Стоит ли витаминизации сегодня уделить особое внимание, учитывая эпидемию?

— Витамины в таблетках не нужны, необходимо обычное полноценное питание — белок, овощи, фрукты, ягоды. Если вы держите пост, поговорите со своим батюшкой, на рыбу и творог он ограничение может снять.

— А препараты для успокоения нервов стоит закупать? Паника и тревога ведь тоже влияют на иммунную систему?

— Те препараты, которые по-настоящему успокаивают нервы, рецептурные. И начинают действовать через неделю-две от начала приема. А легкие препараты при панике не помогут.

Самое лучшее — включить здравый смысл, понять, что сейчас не война, просто сложная эпидемиологическая ситуация. Разум должен победить, иначе коронавирус съест нас.

По естественным законам развития эпидемии, и при соблюдении мер карантина, в Китае все уже заканчивается, прошло четыре месяца от момента появления первых больных. Например, в пятницу в эпицентре, в Ухани не было выявлено ни одного нового случая.

Наступит долгожданное лето, нужно настроиться на то, что жизнь продолжается, и в ней много всего, кроме коронавирусной истерии. Мы это обязательно переживем, главное — не впадать в крайности.

Беседовала Алена Корк

Читайте также: