Интоксикация из за распада тканей

Причины и симптомы интоксикации

Токсические вещества вызывают серьезнейшие нарушения жизненной деятельности организма, что провоцирует явление, называемое интоксикацией. Интоксикация бывает двух видов: экзогенная и эндогенная. При интоксикации первого вида токсины проникают в организм из внешней среды, а при втором варианте – образуются непосредственно в самом организме.

Близко по состоянию и значению состояние токсикоза, которое вызывается длительным отравлением или токсемией другого происхождения.

Интоксикацию, вызванную факторами внешней среды, могут спровоцировать разнообразные вещества. Это и некоторые химические элементы (галогены, тяжелые металлы, бериллий, мышьяк, селен) и многие классы химических соединений. Также вызывают тяжелую интоксикацию ядовитые растения, ядовитые животные, токсины микроорганизмов и другие факторы.

Порой немаловажными причинами интоксикации оказывается не столько само вещество, попавшее в организм, сколько продукты его переработки. Именно они в таком случае оказывают опасное токсическое действие. Токсические вещества попадают в организм через верхние дыхательные пути, кожный покров, пищеварительный тракт, слизистые оболочки или при парентеральном введении.

Образование токсинов в организме (эндогенная интоксикация) может вызываться различными продуктами, оказывающими ядовитое воздействие, которые появляются при повреждении тканей. Такие повреждения вызывают серьезные травмы, лучевые поражения, ожоги и процессы воспаления, поразившие большие участки различной этиологии. Также к значительному повреждению тканей приводят некоторые болезни инфекционного характера, а также злокачественные новообразования и другие не менее опасные заболевания.

Эндогенная интоксикация проявляется, когда организм накапливает или производит слишком большое количество физиологически активных веществ, к которым относятся гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, при тиреотоксикозе, или адреналин при хромаффиноме. К опасному поражению организма токсинами может привести неправильная работа всевозможных выделительных процессов. Ярким примером такой интоксикации может быть опасная уремическая интоксикация при почечной недостаточности.

Провоцировать появление токсических веществ в организме могут некоторые нарушения процессов обмена веществ. Это провоцирует неизбежное образование токсических метаболитов или неудовлетворительное обезвреживание токсических веществ, которые постоянно вырабатываются в организме. К таким веществам относятся свободный билирубин, аммиак, фенол, которые вырабатываются при болезнях печени или кетоновые тела при сахарном диабете.

Продукты свободно радикального окисления липидов также обладают токсическими свойствами. Они вырабатываются при многих патологических процессах.

Симптомы интоксикации очень обширны и имеют различное выражение. Их проявления обусловлены характером токсического вещества, физическими и химическими свойствами, родственности к некоторым органам, системам физиологии, субклеточным структурам, тканям организма, вырабатываемым ферментам и имеющимся рецепторам. К примеру, выделяют психотропные, кардиотропные, гепатотропные, липотропные, мутагенные, кровяные, канцерогенные, ототоксические и различные иные вещества, содержащие токсины.

Значительную роль при поступлении токсинов из внешней среды имеет концентрация токсического вещества и то, как именно он поступает в организм и распространяется в нем. Немаловажно и то, где они накапливаются и как регулярно поступают в организм – разово, повторно или же идёт непрерывное воздействие. Когда интоксикация имеет повторную или непрерывную форму, то зачастую образуется впечатление кумулятивного действия или привыкания. Это проявляется при отравлении ртутью, дигиталисом, свинцом, морфином, мышьяком, а также обычным алкоголем.

Последствия интоксикации организма обуславливаются персональной реактивностью организма. Это подразумевает достаточные функциональные возможности механизмов оказания сопротивления интоксикации, иначе говоря, правильную работу иммунной системы, наружных и внутренних барьеров, выделительной системы, неспецифической защиты организма, систем эндогенной химической детоксикации.

И все-таки в зависимости от степени интоксикации проявляются разные симптомы. Острая интоксикация характеризуется довольно высокой температурой тела, сильными болезненными ощущениями в мышцах, суставах и в области головы. Зачастую сильная интоксикация сопровождается неукротимой диареей и рвотой. При воздействии сильных ядовитых веществ возможна частая потеря сознания, либо опасная кома с угрозой потери жизни.

Подострая интоксикация сопровождается повышенной (субфебрильной) температурой тела приблизительно до 38 °C, ощутимой головной, суставной и мышечной болью, а также разладом работы печени, желудка, кишечника и других не менее важных органов. При таком виде интоксикации появляется чувство усталости и сонливости.

При хронической интоксикации, которая возникает как результат не вылеченной до конца острой интоксикации и при недостаточном самостоятельном очищении организма, могут быть такие проявления: депрессия, раздражительность, нервозность, усталость, бессонница или сонливость, учащаются головные боли, происходит изменение массы тела, появляются серьезные проблемы с кишечником в виде метеоризма, поносов или запоров.

При интоксикации страдают и кожные покровы человека, появляется неприятный запах, провоцируются кожные заболевания – угревая сыпь, фурункулез, дерматит. Часто сопровождается заметным снижением иммунитета, что сказывается на увеличении частоты вирусных заболеваний и аллергических реакций. Иногда происходит извращение иммунитета (аутоиммунные заболевания). Сказывается интоксикация и на внешнем виде человека. У него тускнеют и редеют волосы, кожа теряет упругость, эластичность и здоровый цвет.

Симптомов интоксикации очень много и у каждого человека это индивидуально. Как правило, от интоксикации всегда страдают самые слабые места организма.

Определить уровень интоксикации в организме возможно с помощью специальных медицинских обследований, результат которых необходимо интерпретировать и обобщить диагнозом.

К видам диагностики интоксикации относятся клиническая, при которой определяют показатели, относящиеся к определенному яду или группы соединений, сходных по механизму действия, а также лабораторная, в результате которой сопоставляется яд или его метаболиты в биосубстратах. Следует отметить, что при лабораторной диагностике проводятся необходимые биохимические анализы, результаты которых выявляют свойственные яду изменения функций органов и систем.

Еще одним видом диагностики является патоморфологическая, направленная на точное определение особенных прижизненных или посмертных морфологических симптомов интоксикации.

Соблюдение здорового и правильного образа жизни способствует выведению токсинов из организма естественным путем. Но при современном ритме жизни это возможно не во всех случаях, поэтому нередко приходится прибегать к современным программам очищения организма.

Основное лечение интоксикации организма – это обязательная ликвидация причины, вызвавшей развитие заболевания, и экстраординарное уничтожение токсических веществ в совокупности с ускоренным процессом выведения их из организма. Безграмотный подход к снятию таких симптомов интоксикации, как диарея, рвота и т.д. с помощью медикаментов, способен привести к усугублению состояния и замедлению естественного вывода токсинов из организма. Интоксикация из острой формы перерастает в хроническую форму.

Для ликвидации токсических веществ применяется зачастую особая антидотная терапия и сыворотки, направленные на подавление действия токсинов. Для более быстрого выведения из организма рекомендуется питье в большом количестве, а также всевозможные слабительные и мочегонные средства, промывание полостей, кислородная терапия, адсорбенты, переливание кровезаменителей и дополнительная заместительная гемотрансфузия.

При острой интоксикации медики по необходимости применяют промывание желудка и кишечника. Для возмещения потерянной жидкости и детоксикации организма используются современные фармакологические препараты, которые вводятся внутривенно. Для быстрого снятия интоксикации любой формы хорошо применять внутрь особые сорбенты, которые связывают и выводят токсины (активированный уголь, энтеросгель).

При интоксикации нарушается выработка ферментов и поэтому целесообразно назначать такие препараты, как панкреатин, трифермент или фестал. При сбое в работе желудка и кишечника нарушается их микрофлора и для её восстановления применяются специальные бактерийные препараты. Хорошо зарекомендовали себя лактобактерин, бифидумбактерин и простой натуральный йогурт с бифидобактериями. Для облегчения и улучшения работы печени и почек назначаются очистительные и мочегонные препараты соответственно.

Рекомендуется приём поливитаминов и антиоксидантов, для обезвреживания свободных радикалов и очищения организма от их отрицательного действия. Перечисленные способы лечения назначаются в индивидуальном порядке по состоянию пациента. Это может быть несколько мероприятий или целый комплекс. Врач также определяет подходящую дозировку лечебных препаратов.

В настоящее время существует много препаратов для профилактики интоксикации, в основу которых входят сборы трав, природные соли или глина.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Раковая интоксикация одна из, мягко скажем, неприятных сопутствующих состояний онкологических заболеваний. Данное состояние очень тяжело переносится больным, ухудшает его и физическое и психологическое состояние.

Что это такое, можно ли бороться с этим коварным явлением, как облегчить больному жизнь, и можно ли остановить, рассмотрим в данной статье.

Причина возникновения

Опухолевая интоксикация – это тяжелое состояние организма больного раком, вызванное, как и веществами, которые выделяются злокачественными клетками, так и как последствие применяемых в онкологии лечебных терапий, как химиотерапия или лучевая терапия. Чаще всего сопутствует терминальной, то есть последней 4 стадии онкологических заболеваний.

Злокачественные клетки размножаются и растут намного быстрее, чем обычные здоровые клетки организма. А для такого стремительного роста им необходимо огромное количество разного рода микроэлементов, белков, жиров и углеводов. Продукты распада здоровых клеток выводятся из организма через кровь, и жизнедеятельность их поддерживается кислородом, которую также им доставляет кровь. То есть это слаженный здоровый механизм в организме.

В раковых же образованиях, зачастую опухоль, имея большие размеры на запущенных стадиях заболевания, не снабжена кровеносными сосудами. Раковые клетки, из-за нехватки кислорода, гибнут в огромных количествах и распадаются, попадая в кровоток. Их большая концентрация в крове приводит к интоксикации организма.

Если же лечить химиотерапией или лучевой терапией, под воздействием радиоактивного воздействия, происходит массовая гибель клеток и попадание их в кровь. Особенно выражена раковая интоксикация в первые дни после начала терапии. Вещества, входящие в состав препаратов при химиотерапии также могут обладать интоксикационным воздействием на организм, так как имеют свойство накапливаться в организме.

Ведущие клиники в Израиле

Если не предпринимать меры по устранению данного состояния, человек быстро ослабевает, теряет вес вплоть до кахексии. Сначала возникает предкоматозное состояние, затем человек впадает в кому, после чего может последовать смерть больного.

Патологические изменения в организме, вызванные раковой интоксикацией

Так как кровь циркулирует по всему организму, интоксикация затрагивает практически все органы, приводя к необратимым процессам в них.

1. Во время биохимического анализа крови, обнаруживается большое количество мочевой кислоты в составе крови. Обычно почки выводят излишки мочевой кислоты из организма, но в связи с их огромным количеством, почки могут не справиться с такой нагрузкой. Возникает состояние почечной недостаточности у больного;
2. Содержание ионов калия резко возрастает. Это также связано с плохой способностью почек выводить из организма лишние вещества. Ионы калия при большом количестве губительно влияют на кровеносную систему человека, в частности на работу сердца;
3. Фосфаты, которые в данном состоянии содержатся в крови в избытке, приводят к резкому снижению ионов кальция. Недостаток кальция, в свою очередь, губительно влияет на работу нервной системы.

В международной классификации болезней (МКБ 10) отдельного кода для данной патологии не существует, но дается описание протекания раковой интоксикации. Симптомы опухолевой интоксикации зависят от места локализации опухоли, ее размеров и стадии развития. Рассмотрим подробнее эти симптомы.

Признаки

Синдром распада ракового образования весьма яркий, так как продукты распада опухоли распространяются на все органы человека через кровь, тем самым вызывая сбой в их работе. Общая симптоматика раковой интоксикации такова:

У большинства раковых заболеваний, будь то рак легких, желудка, простаты, которые довольно распространены в онкологии, признаки интоксикации практически одинаковые.

Как с этим бороться?

О стадии развития опухоли, ее размерах, наличии метастаз врачи узнают при помощи различного рода методов диагностики, таких как биопсия, УЗИ, МРТ и т.д. Специалисты знают, что если опухоль достигает последних стадий заболевания, интоксикация организма неминуема.

Иногда данное состояние может наблюдаться при более ранних стадиях болезни, если новообразование стремительно растет.

Врач-онколог заблаговременно, дабы предупредить или облегчить процессы интоксикации, рекомендует больному те или иные мероприятия. Диагностику интоксикационного синдрома врач осуществляет по результатам анализов крови и мочи, тем самым подбирает необходимые лекарства и диету для облегчения состояния больного.

С самого начала болезни специалисты рекомендуют питаться небольшими порциями, но часто. В рацион должны входить все жизненно важные микроэлементы и минералы. Количество белков, жиров и углеводов должно быть сбалансировано. Обязательно не надо допускать обезвоживания организма. С помощью воды из организма выводятся токсические вещества.

Чем снять интоксикацию ля облегчения состояния больного решается врачом. Дезинтоксикационная терапия включает в себя:

1. Препараты против рвоты, если человека мучает неукротимая рвота;
2. Слабительные лекарства в виде свечей или таблеток, если пациент страдает сильными запорами. Если они не помогают, применяют очистительную клизму;
3. Очень хорошо зарекомендовали себя различного рода сорбенты при детоксикации организма, которые связывают вредоносные вещества и вместе с калом выводят их из кишечника;
4. При анемии, связанной с раковой болезнью, восполнить железо с помощью еды, крайне тяжело. Тем более, чаще всего, больной страдает отсутствием аппетита. В таких случаях при низком уровне гемоглобина применяют железосодержащие препараты, в основном в виде инъекций, применяемых в виде капельниц. Сочетание их с гормоном эритропоэтином дает хороший результат;
5. Если человека мучают болевые ощущения в той или иной области, назначаются обезболивающие препараты – анальгетики;
6. Если состояние больного сопровождается высоким давлением, нарушением работы сердца, назначаются комплекс препаратов, которые способны как держать артериальное давление в норме, так и предотвращать сбои в работе сердечнососудистой системы;
7. Для облегчения депрессивного состояния человека, его нервной возбудимости, допустим прием некоторых успокоительных средств.

Если медикаментозные методы и диета не способны снизить интоксикацию организма, прибегают к более серьезным методам очистки крови, такие как гемодиализ или плазмаферез. Суть которых сводится к тому, что через специальное оборудование или ввода дополнительной плазмы, кровь очищается от токсических веществ. Также очищение организма достигается с помощью введения раствора глюкозы, бикарбоната натрия и альбумина. Затем вводятся мочегонные препараты. Все эти процедуры выполняются под строгим наблюдением специалистов.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Еще одним способом очистки является метод окисления крови. Внутривенно вводится гипохлорит натрия. Очень хорошо снимает интоксикацию данный метод при раке печени, почек и поджелудочной железы.

Если не предупредить или хотя бы частично не устранить развитие раковой интоксикации, больной может умереть от нарушений работы таких жизненно важных органов как сердце, почки, поскольку данное состояние может приводить к хронической сердечной и почечной недостаточности. Истощение организма также может стать причиной смерти больного. Если же интоксикация вызвана препаратами химиотерапии, то прогнозы более благоприятные. При прекращении их ввода после окончания терапии, больному чаще всего становится легче.

На частый вопрос пациентов и их родных, сколько осталось жить, если уже есть процесс интоксикации, однозначного ответа нет. Все зависит от стадии болезни, предпринимаемых мер против данного состояния и их эффективности.

Профилактические меры

Раковая интоксикация — патология, развивающаяся у онкологических больных на фоне распада опухолевых и здоровых тканей и попадания в кровоток токсичных соединений. Сотни тысяч людей сталкиваются с проблемой. Чаще всего интоксикация развивается на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль становится крупной. Патология помогает отличать доброкачественные новообразования от злокачественных.

Причины раковой интоксикации

Все новообразования хорошо кровоснабжаются. Причиной распада тканей становится массовая гибель клеток, чему способствует кислородная недостаточность в результате более медленного роста сосудов по сравнению с активным ростом опухоли. Проблемы вызывают повышение в крови уровня азотистых соединений (мочевины, креатинина, мочевой кислоты), в результате чего страдают почки, так как продукты распада опухоли закупоривают и повреждают канальцы, приводя к почечной недостаточности. Почки не могут нормально фильтровать кровь, что усиливает интоксикацию.

В крови больных повышается концентрация фосфора и наблюдается нехватка калия, вызывая поражение сердца. Интоксикацией проявляются:

• злокачественные заболевания органов дыхания (глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, плевры);
• онкология органов пищеварительного тракта (рак полости рта, опухоли языка, слюнных желез, пищевода, глотки, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря);
• онконовообразования мочеполовых органов (матки, придатков, влагалища, вульвы, мочевого пузыря, почек, мочеточника, уретры, семенных пузырьков, яичек, предстательной железы, полового члена);
• рак системы крови;
• злокачественные опухоли кожи, опорно-двигательного аппарата и органов чувств;
• раковые опухоли желез (щитовидной, надпочечников), головного и спинного мозга.

Способствуют развитию патологии травмы, отягощенная наследственность, влияние на организм канцерогенов, курение, неправильный образ жизни, предраковые заболевания, стресс и плохая экология. Интоксикация организма возникает в запущенных случаях — при несвоевременном обращении к врачу и самолечении.

Этапы развития отравления

В развитии патологии выделяют следующие стадии:

• бессимптомная (наблюдается при небольших размерах новообразования);
• выраженная (соответствует началу появления клинических признаков опухоли);
• развитие осложнений (в виде почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, поражения нервной системы).

Третий этап соответствует образованию метастазов (вторичных очагов опухолевых клеток).

Симптомы раковой интоксикации

Признаки интоксикации организма у больного раком:

1. Слабость. Постоянная, усиливается по мере роста опухоли.
2. Быстрая утомляемость во время работы. Сильная интоксикация затрудняет повседневную деятельность, работу и учебу.
3. Головная боль. Иногда появляется мигрень — сильная, пульсирующая боль в голове.
4. Снижение массы тела. Наблюдается только при злокачественных опухолях. Некоторые пациенты худеют на 20 кг и более за короткий промежуток времени. В тяжелых случаях развивается кахексия. Причиной становится отсутствие аппетита.
5. Изменение цвета кожи. Больные становятся бледными. Возможна легкая желтушность.
6. Сухость кожных покровов и слизистых.
7. Акроцианоз. Синюшный цвет кожи.
8. Иктеричность склер (желтизна).
9. Потливость. Наиболее ярко выражена в ночное время.
10. Общее недомогание.
11. Ухудшение аппетита. У некоторых больных отмечают изменение вкуса и отвращение к мясным продуктам.
12. Диспепсические нарушения (тошнота, рвота, неустойчивость стула). При злокачественных опухолях пищевода, желудка и кишечника иногда наблюдается рвота с кровью.
13. Повышение температуры. Чаще всего показатель не превышает 38 ºC. Реже наблюдается сильная лихорадка.
14. Боль в суставах и костях.
15. Головокружение.
16. Изменение психоэмоционального состояния (эмоциональная неуравновешенность, депрессия, раздражительность).
17. Апатия.
18. Нарушение сна.
19. Боль в области груди слева и чувство замирания сердца. Причина — нарушение сердечного ритма.

Наряду с признаками раковой интоксикации наблюдаются специфические симптомы:

1. При патологии органов дыхания: респираторные нарушения в виде одышки, кашля, хрипов, боли в груди и кровохарканья.
2. При раке органов брюшной полости: болевой синдром.
3. В случае интоксикации на фоне заболеваний мочеполовых органов появляются дизурические расстройства.

Лечение и народные методы

1. Инструментальные исследования (ультразвуковое исследование, электроэнцефалография, электрокардиография, сцинтиграфия, эндоскопические исследования, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография).
2. Общий и биохимический анализы крови. После анализа крови следят за уровнем азотистых соединений.
3. Анализ мочи.
4. Исследование кала. Требуется при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.
5. Опрос.
6. Физикальный осмотр (пальпация, выслушивание и перкуссия).
7. Подсчет частоты дыхания и пульса, измерение давления.
8. Анализ на онкомаркеры.
9. Цитологическое исследование.
10. Биопсия.

Степень выраженности интоксикации определяется по состоянию больного, концентрации C-реактивного белка, мочевины и креатинина. Узнают лейкоцитарный индекс.

После того как диагноз поставили, проводятся дезинтоксикационные мероприятия:

1. Форсированный диурез. Используют Фуросемид.
2. Применение инфузионных средств (раствора глюкозы, бикарбоната натрия, альбумина). Во время внутривенных вливаний обязательно контролируются жизненно важные показатели.
3. Сорбция (очищение крови от разных токсических веществ). Наиболее эффективны энтеросорбция, перитонеальный диализ, гемосорбция и аппликационная сорбция.
4. Плазмаферез. Проводится при тяжелой интоксикации. Метод подразумевает замещение плазмы крови разными растворами (Реополиглюкином, Полиглюкином, белковыми растворами). Часто проводится при патологии печени с метастазами.
5. Гемофильтрация.

Могут применяться народные средства в виде отваров и настоев для употребления внутрь. Уменьшить симптомы раковой интоксикации позволяют отвар корня солодки и льняных семян, отвар геркулеса и чай на основе шиповника, луковой шелухи и иголок сосны.

В схему терапии при раковой интоксикации включают медикаментозные средства (противоопухолевые лекарства, цитостатики, диуретики, препараты железы и симптоматические средства), а при нарушении сна применяются седативные, а при депрессии — антидепрессанты и транквилизаторы.

Продлить жизнь человеку позволяют хирургическое вмешательство, облучение и полихимиотерапия — основные методы лечения злокачественных заболеваний. На последней стадии рака операция в большинстве случаев малоэффективна ввиду наличия множественных отдаленных метастазов. Если сделали операцию своевременно, вероятность смерти онкологических больных в ближайшие 5 лет снижается.

Выбор типа хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли и стадии рака. Возможны резекция, удаление органа и разные методы эндопротезирования (в случае поражения суставов и костей).

Рацион больных

После операции важно правильно питаться, чтобы снизить уровень токсинов в организме. При раке рекомендуется:

• пить больше жидкости;
• ежедневно есть фрукты, ягоды, зелень и овощи;
• пить натуральные соки, зеленый и травяной чай, отвар шиповника, минеральную негазированную воду;
• обогатить рацион белковой пищей (большое количество протеинов, жиров растительного происхождения помогает нормализовать вес в случае раковой кахексии);
• включить в меню продукты, повышающие иммунитет (мед, маточное молочко);
• готовить пищу на пару, отваривать или запекать;
• отказаться от алкоголя, специй, жареных и острых блюд, полуфабрикатов, цельного молока, копченостей, солений, газированных напитков и маринадов.

Рацион обогащается магнием, кальцием, йодом, цинком, селеном, витаминами, флавоноидами, железом, аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами. При злокачественной патологии органов пищеварения диета должна быть наиболее жесткой.

Профилактика интоксикации организма при онкологии

Профилактика направлена на предупреждение опухолей и других факторов, влияющих на развитие злокачественной патологии. Упреждающие меры включают здоровый образ жизни, регулярное посещение врачей и сдачу анализов, занятие спортом, полноценное и сбалансированное питание, исключение контакта с химикатами и канцерогенами, стрессов, травм, своевременное лечение соматических заболеваний.

Раковая интоксикация – патологическое состояние, обусловленное распространенным онкологическим процессом и распадом злокачественной опухоли. Возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Может провоцироваться активной противораковой терапией. Проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, сухостью слизистых, тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, потливостью, гипертермией, костно-суставными болями, нарушениями сна, психическими расстройствами, анемией и снижением иммунитета. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической симптоматики, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение симптоматическое.

Общие сведения

Раковая интоксикация – комплекс расстройств, возникающих у онкологических больных при отравлении организма продуктами распада злокачественной опухоли. Выявляется преимущественно на терминальных стадиях заболевания, рассматривается как одна из основных причин гибели пациентов. Кроме того, раковая интоксикация часто наблюдается при проведении химиотерапии, является закономерным следствием активного противоракового лечения, вызывающего разрушение опухоли.

Раковая интоксикация может провоцировать нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – почечную и печеночную недостаточность, сепсис и другие тяжелые инфекционные осложнения, что обуславливает важность продуманного подбора дозировок и видов лекарственных препаратов с учетом общего состояния больного, а также наличия тех или иных хронических заболеваний. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины раковой интоксикации

Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.

В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.

Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Симптомы раковой интоксикации

Наиболее постоянными признаками раковой интоксикации являются прогрессирующая слабость и беспричинная утомляемость. Наблюдаются характерные изменения внешнего вида: дефицит массы тела (в тяжелых случаях – вплоть до кахексии), бледный, землистый или желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и слизистых оболочек. Возможен цианоз дистальных отделов конечностей. У больных с нарушениями функции печени выявляется иктеричность склер. Пациенты с раковой интоксикацией предъявляют жалобы на усиленное потоотделение. Как правило, потливость более выражена в ночное время.

В ходе опроса врач устанавливает, что резкое снижение веса произошло в течение короткого промежутка времени и сопровождалось нарушениями аппетита: отвращением к еде (особенно – к мясным продуктам), извращением вкуса и т. д. Кроме того, при раковой интоксикации наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и нарушения стула. Возможны запоры, поносы или чередование запоров и поносов. Отмечается длительное повышение температуры до субфебрильных (при некоторых заболеваниях – до фебрильных) цифр. Возникают боли в костях и суставах.

Больные с раковой интоксикацией могут сообщать о периодических мигренях и приступах головокружения. Расспрос пациентов и их родственников позволяет выявить изменения психического и эмоционального статуса. Могут наблюдаться апатия, раздражительность и эмоциональная лабильность. Раковая интоксикация нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Возможны нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения. Часто обнаруживаются нарушения сердечного ритма. При раковой интоксикации существует высокая вероятность развития тромбозов и склонность к возникновению инфекционных осложнений. В анализе крови обнаруживаются признаки анемии (обычно – умеренной нормохромной).

Диагностика раковой интоксикации

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в определении причины раковой интоксикации играет выявление основной патологии. При характерной клинической картине и отсутствии установленного диагноза онкологического заболевания пациентам с подозрением на раковую интоксикацию назначают комплексное обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, гинекологический осмотр и другие исследования. План обследования определяется индивидуально.

При уже диагностированном онкологическом заболевании требуется оценка выраженности раковой интоксикации для определения тактики лечения (составления плана химиотерапии, принятия решения об оперативном вмешательстве, подбора симптоматических препаратов и т. д.). Для оценки тяжести раковой интоксикации используются стандартные показатели крови: уровень мочевины, креатинина и С-реактивного белка, реактивный ответ нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д. Наряду с перечисленными показателями могут потребоваться данные о состоянии различных органов и систем больного с раковой интоксикацией, полученные при проведении ЭКГ, анализов мочи, анализов крови на гормоны и других исследований.

Лечение раковой интоксикации

Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.

При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр.). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.

Читайте также: